Что за киста которую называют шоколадной. Фолликулярная, эндометриоидная (шоколадная), параовариальная кисты, лютеиновая (киста желтого тела): причины, симптомы и лечение. Симптомы и признаки

Репродуктивный возраст женщины считается уязвимым в отношении многих патологических процессов генитального тракта. Зависимость эта объясняется гормональными колебаниями, напрямую связанными с менструальным циклом. Эндометриоидная киста яичника тому подтверждение.

Появление ткани, сходной по своему морфологическому строению с тканью внутреннего слоя матки (эндометрия), называют эндометриозом. В зависимости от локализации эндометриоидных очагов различают внутренний и наружный эндометриоз . Внутренний характеризуется появлением эндометриоидных очагов (гетеротопий) в миометрии и называется аденомиозом .

Если очаги поражения находят себе место на органах малого таза (кишечник, брюшина, яичники, прямая кишка) без вовлечения в процесс слоёв матки, говорят о наружном эндометриозе . Подобная эндометрию ткань проникает в брюшину через маточные трубы вместе с менструальной кровью. «Облюбовав» себе среду обитания, чужеродные клетки «поселяются» и начинают своё развитие, поражая орган. Чаще всего эндометриоидной ткани «нравится» яичник, орган, участвующий в гормональном регулировании менструального цикла и активно работающий в детородном возрасте.

Пришедшие эндометриоидные клетки, прикрепившись к поверхности яичника , отграничиваются от соседних участков и строят себе «домик-капсулу», который создаёт очагу комфортные условия для дальнейшего разрастания в корковом слое яичника. Ежемесячные процессы, идущие параллельно менструальному циклу, помогают расти старым кистам и образовываться новым.

Кроме этого, зачастую наружный эндометриоз сочетается с внутренним. Если гетеротопии «поселились» в маточной трубе, то возникает риск наступления эктопической (внематочной) беременности . Распространение эндометриоидных очагов в теле матки лишает плодное яйцо возможности нормальной имплантации, что часто приводит к отторжению эмбриона.

Важно раннее обращение в женскую консультацию при подозрении на беременность, которая может быть сохранена при выполнении всех рекомендаций и назначений. Гормональная терапия во время вынашивания и в послеродовом периоде способна помочь справиться с недугом.

Причинами бесплодия при эндометриоидной кисте яичника часто являются изменения в самом яичнике и гормональные нарушения, препятствующие нормальной овуляции. Тем не менее, бесплодие при эндометриоме - не приговор и беременность возможна. Более того, есть вероятность нормального протекания её и регресса патологических явлений в очагах к концу беременности, ввиду разрастания децидуальной ткани в полости кисты.

Консервативное и оперативное лечение эндометриоидной кисты

Консервативное лечение самостоятельно предусмотрено в случаях бессимптомного течения болезни при малых размерах кисты, которая не грозит разрывом. Терапия сводится к применению препаратов, регулирующих гормональный статус организма. Гормональное лечение является главным, а остальные методы присовокупляются к нему и заключаются в симптоматическом лечении (обезболивающая и противовоспалительная терапия, иммуномодулирующий и витаминный комплекс).В случаях эндометриоидной кисты яичника предпочтение всё-таки следует отдать хирургическому лечению, а консервативное использовать как вспомогательное.

Лапароскопическое лечение эндометриоидной кисты осуществляется посредством эндоскопа с помощью микроинструментов. Ход операции, отображённый на мониторе, позволяет врачу ориентироваться в особенностях патологического процесса и принимать решение во время вмешательства. Исход операции предусматривает следующие варианты:

• удаление только кисты, если она достаточно больших размеров и хорошо отграничена капсулой от близлежащих тканей;
• удаление кисты с экономной резекцией яичника , позволяющее сохранить часть органа;
• полное удаление органа.

Прийти к такому решению помогает врачу интраоперационное (во время операции - cito!) исследование стенок кисты. В случаях малигнизации (появление злокачественных клеток) врач принимает решение расширения объёма операции. После вмешательства извлечённый материал во избежание возможной ошибки в обязательном порядке отправляется на плановое гистологическое исследование для подтверждения диагноза.

Лапаротомия - предусматривает удаление кисты, её части или органа путём полостной операции, что более травматично для женщины. Исследование извлечённого материала аналогично лапароскопии.

При любом хирургическом методе лечения послеоперационный период требует гормональной коррекции , поэтому назначение гормональных препаратов является обязательным. Физиотерапевтическое лечение в послеоперационном периоде способствует восстановлению органов и предотвращению образования спаек.

Репродуктивный возраст женщины является очень уязвимым, в плане большого количества патологических процессов, которые регулярно возникают в половых органах. Это обусловлено постоянными колебаниями гормонального фона, происходящими в разные фазы менструального цикла. или как еще ее называют, шоколадная киста яичника, является этому подтверждением.

Сразу стоит отметить, причины, из-за которых происходит развитие эндометриза, пока полностью не изучены. Вся существующая информация на сегодня сводится к тому, что есть лишь предположения, из-за чего это случается, а также выявлены факторы повышающие риск развития болезни:

• Наличие гормональных расстройств, которые приводят к появлению проблемы с функционированием самих яичников, так и к нарушению менструального цикла;
• Развитие дисфункции щитовидки, а также коры надпочечников;
• Наличие наследственной предрасположенности к патологии, о чем будет говорить проведенным «семейный» анамнез, когда у родственников будут выявлены подобные проблемы;
• Долгое использование контрацептивов внутриматочного типа;
• Проблемы с работой печени;
• Сильные стрессы и длительное психо-эмоциональное напряжение.

Симптомы

На первых порах своего развития, такая патология зачастую имеет бессимптомную форму, поэтому выявляется случайно, когда требуется лечение иного заболевания и проводится его обследование. Обычно таким является бесплодие. Что же касается появления симптомов и их выраженности, то это напрямую зависит от того, на какой стадии находится заболевание, а также степени его распространения.

Наиболее частыми проявлениями такой «шоколадной» кисты являются следующие симптомы:

• Бесплодие, которое появляется из-за прогрессирования спаечного процесса, проходящего в малом тазу;
• Болевые ощущения внизу живота, имеющие тянущий характер и разную интенсивность, порой достигающую уровня болей, аналогичных тем, что присутствуют во время менструаций;
• Более длинный менструальный цикл, который к тому же имеет выделения коричневого цвета, что не характерно для обычных месячных;
• Боль, появляющаяся во время полового акта, сильно мешающая женщине и приносящая ей значительные неудобства;

Диагностика

Даже здоровая женщина должна регулярно посещать гинеколога для проведения обследования, даже если она считает себя полностью здоровой. Это позволит выявить заболевание на ранней стадии и своевременно начать его лечение. Но если говорить о целенаправленном выявлении такой кисты, то диагностика будет сводиться к проведению следующих исследований:

• Проводится гинекологический осмотр, что дает возможность заподозрить наличие образования во время пальпации;
• УЗИ органов малого таза считается весьма эффективным методом диагностики, позволяющим с большой долей вероятности выявить аномалию в яичнике;
• Цитологическая диагностика, которую проводят во время первичного осмотра, позволит выявить наличие патологического процесса в органе;
• МРТ. Очень качественный способ диагностики, но за счет своей высокой цены не имеет широкого распространения;
• Лапароскопия сегодня считается самым точным способом для выявления шоколадкой кисты яичника, к тому же дает возможность провести извлечение необходимого материала;
• Проведение гистологического исследования взятой биопсии позволяет поставить окончательный диагноз, а при наличии малигнизации выявить её.

Цитологическая диагностика

Лапароскопия

Лечение

Сразу стоит отметить, что лечение консервативными методами назначается, только если образование находится в бессимптомной форме и не имеет большого размера, а также предпосылок к мутации в злокачественную форму. Такая терапия сводится к использованию различных препаратов, которые регулируют уровень гормонов в организме. Это обусловлено тем, что остальные методы позволяют только бороться с симптомами, а не устраняют саму причину появления патологии. Однако наиболее эффективным способом устранения является хирургическая операция, в то время как консервативные методы будут использоваться как дополнительные.

За счет применения эндоскопа, оборудованного микроинструментами, происходит лечение . Изображение с устройства будет транслироваться на экран, по которому хирург будет ориентироваться во время операции.

Всего же бывает несколько результатов операции, такие как:

• Удаление только кисты, когда она достигла значительных размеров и её легко отделить от находящихся рядом тканей;
• Удаление не только образование, а части яичника. Проводится экономная резекция яичника, что дает возможность сохранить определенную часть органа;
• Проведение полного вырезания пораженного яичника.

Основной причиной развития шоколадной кисты яичника, или, как ее еще называют - эндометриоидной, является заболевание «эндометриоз». Оно характеризуется тем, что на органах репродуктивной системы начинают образовываться участки, покрытые эндометрием - тканью, образующей внутреннюю выстилку матки. Гиперпластические изменения приводят к тому, что измененные очаги начинают отслаиваться в зависимости от фазы менструального цикла.

Так выглядят очаги эндометриоза

Киста формируется в виде капсулы, чьи внутренние стенки также покрыты эндометрием. Из-за накопления отслоившихся тканей капсула увеличивается в размерах.

Примечание. Содержимое кисты имеет густую консистенцию и темный цвет, от чего и возникло название «шоколадная».

Шоколадная киста образуется в зоне распространения очагов эндометриоза

Спровоцировать появление такого новообразования способны следующие факторы:

• гормональные нарушения;
• патологии эндокринной системы;
• заболевания органов малого таза;
• сбои в работе иммунной системы;
• травмы;
• ранее произведенные хирургические манипуляции;
• аборты;
• некорректный прием оральных контрацептивов;
• постоянные стрессы;
• наследственная предрасположенность.

Шоколадная киста может долгое время не проявлять себя. Обычно первым тревожным признаком становится нарушение менструального цикла. В фазе секреции новообразование увеличивается в размере из-за утолщения слоя эндометрия. В таком случае могут возникать неприятные ощущения.

В целом же симптомами шоколадной кисты являются:

• дискомфорт в нижней части живота, тянущие ощущения;
• нарушения менструального цикла, его увеличенная продолжительность;
• боли во время или после полового акта;
• аномальные выделения из влагалища;
• нарушения мочеиспускания;
• вздутие живота, метеоризм;
• запоры;
• интоксикация организма;
• проблемы с зачатием ребенка.

Преимущественно боли в животе проявляются при развитии осложнений

Важно! Существует риск перекрута кисты или ее разрыва. В таком случае женщина чувствует резкую боль в животе, развиваются выраженные симптомы воспаления и интоксикации. Во избежание развития сепсиса и прочих осложнений требуется немедленная хирургическая помощь.

Также шоколадная киста яичника способна влиять на беременность. Это выражается в следующих последствиях:

• проблемы с зачатием, бесплодие;
• внематочная беременность;
• риск развития осложнений в период вынашивания ребенка;
• выкидыш.

В связи с заболеванием увеличивается риск внематочной беременности

Чтобы выявить проблему, необходимо пройти ряд исследований. Эндометриоидная киста имеет 4 стадии развития:

• на первом этапе небольшие включения не вызывают беспокойства, поскольку являются малозаметными;
• на втором этапе размеры образования увеличиваются, удается прощупать его при гинекологическом осмотре;
• на третьей стадии патология распространяется на второй яичник;
• четвертая стадия характеризуется выраженным эндометриозом с вовлечением соседних органов и крупными двухсторонними образованиями, провоцирующими бесплодие.

Эндометриоидная киста на УЗИ-снимке

Важно! Часто эндометриоидная киста обнаруживается случайно. Особое внимание диагностике следует уделить при наличии других патологий органов малого таза, в частности, эндометриоза.

Диагностика заключается в применении таких методов:

• гинекологический осмотр;
• томография;
• гистероскопия;
• цитологические и гистологические исследования;
• комплексный анализ крови;
• лапароскопия.

Чем раньше будет начато лечение шоколадной кисты яичника, тем больше у женщины шансов забеременеть и успешно выносить ребенка. Небольшие новообразования можно попытаться вылечить посредством проведения консервативной терапии. Ее суть заключается в назначении гормональных препаратов для восстановления баланса в организме. Также важно провести симптоматическое лечение и устранить прочие причины, способные провоцировать заболевание.

При наличии крупных кист и появлении неприятных симптомов рекомендуется хирургическое лечение. В большинстве случаев операция проводится лапароскопическим методом. Возможно четыре варианта вмешательства, в зависимости от сложности ситуации:

• удаление кисты с сохранением яичника в полном объеме;
• удаление кисты и части яичника с сохранением функций органа;
• полное удаление яичника;
• удаление яичника и соседних органов или их частей, вовлеченных в патологический процесс.

Удаленная шоколадная киста в разрезе

Чем раньше будет выявлена шоколадная киста и будут предприняты соответствующие меры, тем больше шансов сохранить женское здоровье и предотвратить необратимые негативные последствия.

источник

Киста яичника – доброкачественное новообразование, которое возникает на фоне гормональных нарушений и продолжительное время может не давать о себе знать. Иногда киста может развиться на фоне воспалительных заболеваний женской репродуктивной системы. Какова бы ни была причина, новообразование всегда влияет на обменные процессы в организме, поэтому, кроме консервативного лечения (медикаментозного и хирургического) важно соблюдать принципы правильного питания и заниматься физическими упражнениями. В этой статье мы расскажем, какая нужна диета при кисте яичника и можно ли заниматься спортом с данным заболеванием.

Киста яичника представляет собой овальный или шарообразный пузырь, размеры которого могут варьироваться. Если это заболевание своевременно не диагностировать и не приступить к лечению, то велика вероятность серьезных осложнений. К ним относятся боли внизу живота, нарушение менструального цикла, проблемы с зачатием, и самое серьезное и опасное – разрыв кисты.

Основными методами лечения кист является прием лекарственных препаратов (в основном гормональных), в некоторых случаях показано хирургическое удаление новообразования. Какой бы метод лечения не назначил врач, соблюдение специальной диеты обязательно , так как гормональные сбои являются следствием нарушения обменных процессов, при формировании которых, питание занимает лидирующие позиции.

Диета при кисте яичника включает в себя не только отказ от вредных продуктов, но и базируется на нескольких основных принципах:

1. Дробность, то есть разделение пищи на 5-6 приемов, 3 из которых являются основными (завтрак, обед, ужин), остальные - перекусы. Такая система питания будет поддерживать метаболизм на высоком уровне и ускорять обменные процессы в организме.
2. Употребление достаточного количества чистой воды (соки, газировки, кофе сюда не относятся). Существует много споров относительно того, сколько именно воды следует пить в день. Большинство врачей сходятся во мнении, что не менее 1,5 л. Крепкий чай, кофе, кофеиносодержащие напитки (кока-кола, энергетики) содержат метилксантин, который задерживает жидкость в кисте, тем самым способствуя увеличению ее размеров. Поэтому так важно употребление обычной чистой воды без добавок.
3. Сбалансированность пищи, то есть высокое содержание в ней полезных витаминов, минералов и микроэлементов, которые принимают участие в клеточном метаболизме.
4. Нужно следить за тем, чтобы в рационе питания присутствовало достаточное количество клетчатки (фрукты, овощи). Так как киста может вызвать затруднения в работе желудочно-кишечного тракта, клетчатка будет этому препятствовать.
5. Гормональный фон женщины связан также с работой печени, почек, надпочечников и желчного пузыря. Большое употребление жирной пищи, чересчур острой или соленой нарушает работу этих органов, тем самым вызывая дисбаланс гормонов. Поэтому следует исключить такую пищу из рациона или хотя бы уменьшить ее количество.
6. Наиболее предпочтительные методы приготовления еды – варка и запекание в духовке.

1. Необходимо ограничить напитки с большим содержанием сахара, красителей и вредных добавок, заменив их чистой водой или зеленым чаем.
2. Следует полностью отказаться от алкоголя, так как он оказывает токсическое воздействие на клетки печени и нарушает водно-липидный баланс в организме.
3. Продукты с высоким гликемическим индексом тоже в списке запретов. Гликемический индекс показывает, насколько быстро продукт усваивается организмом. Если этот показатель высок, то происходят скачки сахара и выработка инсулина в больших количествах. Инсулин - это тоже гормон, соответственно возникает своеобразный гормональный сбой. К указанным продуктам относится все сладкое (кроме фруктов, их употреблять можно), хлебобулочные изделия.
4. Продукты быстрого питания, к которым относится традиционный фаст-фуд (еда в соответствующих заведениях), а также продукты, которые не требуется готовить: чипсы, сухарики, лапша быстрого приготовления, полуфабрикаты, консервы и так далее.
5. Все копченые продукты (колбасные изделия) также в списке запретов.

Существует перечень вредных добавок, которые в составе продуктов выполняют роль консервантов, красителей и усилителей вкуса. К ним относятся:

• тартразин E 102;
• амарзант Е123;
• борная кислота Е284;
• экстракт Quillaja Е999;
• тетракарбонат натрия Е285;
• глюконовая кислота Е574;
• эритрозин Е127;
• полидекстроза Е1200;
• хлорид олова Е512 и ряд других.

Выбирая продукты питания, следует обращать внимание на их состав. Если в нем присутствуют указанные компоненты, от покупки таких продуктов следует отказаться.

Если была проведена операция по удалению кисты (лапароскопическая или иная), то переходить на обычное питание нужно постепенно. В первые 2 дня следует употреблять жидкую пищу: бульоны, каши, нежирные кисломолочные продукты. Затем можно вводить в рацион пюре, крупы, овощи и мясо, приготовленные на пару без специй и с минимальным количеством соли. Питаться нужно 4-5 раз в день небольшими порциями.

Диета при кисте яичника ничем не отличается от обычного правильного и здорового питания, которого следует придерживаться всегда, в независимости от наличия или отсутствия каких-либо заболеваний, лишнего веса.

Примерный рацион на день

Завтрак (на выбор): каша, сваренная на молоке или воде, мюсли без сахара (можно с медом), омлет плюс фрукты. Из напитков можно выбрать зеленый чай.

Второй завтрак, перекус: нежирный творог, сухофрукты, фрукты, можно горсть орехов.

Обед должен состоять из сложных углеводов (любые крупы или макароны из твердых сортов пшеницы), клетчатка (овощи) и белок (мясное или рыбное блюдо, фасоль).

На полдник можно выбрать кисломолочный продукт, овощной салат, заправленный растительным маслом (подсолнечное, оливковое, льняное и др.) или немного фруктов.

Ужин должен быть легким и состоять из клетчатки (овощи) и белка (мясо/рыба). Ужинать желательно за 3-4 часа до сна. За 1 час до сна можно выпить стакан кефира (так называемый поздний ужин).

Между приемами пищи нужно не забывать пить воду.

Физические нагрузки при кисте яичника делятся на две группы:

• если киста уже удалена хирургическим путем и идет послеоперационный восстановительный период;
• если образование имеется, не подлежит оперативному удалению, лечится гормональными препаратами.

В первом случае сразу после операции спорт не рекомендован. Некоторым вставать и ходить можно уже в первый день, кому-то - только на третий. Швы снимают не раньше седьмого дня. После снятия швов при четком соблюдении рекомендаций врача можно выполнять несложную гимнастику. Под запретом будут любые упражнения, в которых задействованы мышцы пресса и поясницы, по крайней мере, в первый месяц после операции. Предпочтение следует отдать дыхательным техникам (например, бодифлексу), а также пешим прогулкам. Далее можно начать пробежки трусцой (летом), на лыжах (зимой), выполнять наклоны, повороты туловища.

После того, как швы полностью заживут, можно заняться плаванием и постепенно возвращаться к привычным физическим нагрузкам. Главное, действовать постепенно, осторожно, не перенапрягаться. Соблюдать все рекомендации врача, и при малейшем недомогании консультироваться с ним.

Физические упражнения при кисте яичника, которая не подлежит удалению, должны строиться таким образом, чтобы не допустить ее разрыва. Следовательно, следует исключить слишком агрессивные виды спорта, которые требуют высоких нагрузок (кроссфит), подразумевают поднятие тяжестей (бодибилдинг), а также все виды прыжков (в том числе, верховую езду).

Можно заниматься бегом (8-9 км/ч), ходьбой, выполнять комплексы ЛФК (лечебная физкультура) с тренером или самостоятельно в домашних условиях. Комплекс таких упражнений для домашнего выполнения может подобрать лечащий врач.

источник

Киста яичника - это доброкачественная опухоль, возникающая из-за гормональных нарушений или воспалительного процесса в женских половых органах. Для эффективной терапии врачи рекомендуют женщинам соблюдать диету при кисте яичника, чтобы нормализовать гормональный фон и улучшить обмен веществ в организме.

Специальной диеты при данном заболевании не существует, но питание должно быть основано на некоторых правилах. Пища должна быть:

• сбалансированной;
• содержать достаточное количество витаминов;
• полезных минералов;
• микроэлементов.

Необходимо употреблять достаточное количество чистой воды - до 1,5 л в день, это будет способствовать выведению токсинов из организма женщины.

В меню должны присутствовать в сыром виде фрукты и овощи без нитратов, содержащие большое количество клетчатки, необходимой для нормальной работы желудочно-кишечного тракта.

Чтобы не нарушать работу печени, желчного пузыря и почек, необходимо максимально отказаться от жирной, соленой и острой пищи. Вместо жареной еды предпочтение следует отдавать вареной, приготовленной на пару или запеченной в духовке.

Строгая диета потребуется женщине после оперативного удаления кисты.

Первые дни рекомендуется употреблять жидкую пищу, легкие овощные или куриные супы и бульоны. Постепенно надо переходить к полужидким и мягким блюдам, таким как каши, овощи и мясные котлеты, приготовленные на пару, кисломолочные продукты.

Среди овощей предпочтение следует отдавать картофелю, моркови, капусте, баклажанам, кабачкам, огурцам и болгарскому перцу. В этих продуктах много клетчатки, употреблять их можно в сыром или отварном виде.

В рационе обязательно должны присутствовать фрукты (особенно яблоки) и ягоды, содержащие необходимые витамины. Каждый день желательно съедать не менее 200 г разных свежих фруктов и ягод.

При выборе мяса и рыбы следует отдавать предпочтение нежирным сортам, эти продукты полезно отваривать, тушить или запекать.

Включают в ежедневное меню также молочные и кисломолочные продукты, но желательно нежирные.

Употребляя каши, придется отказаться от манной и рисовой крупы. Среди хлебных изделий желательно выбирать ржаные сорта и с отрубями.

В ежедневном рационе должны присутствовать продукты, богатые селеном, т. к. он оказывает противоопухолевое действие. Этого полезного вещества много в печени, яйцах, орехах, помидорах, кукурузе и фасоли.

Если не имеется противопоказаний, то следует употреблять лук, чеснок в свежем виде и морскую капусту.

Питание при данном заболевании имеет некоторые противопоказания. Кофе, чай, какао, пепси лучше исключить из меню, т. к. от них может увеличиваться размер кистозного образования. Необходимо полностью отказаться от употребления спиртных напитков, т. к. они отрицательно влияют на работу печени.

Желательно не включать в рацион сахар, сладости, кондитерские и мучные изделия, в том числе и макароны. Запрещены колбасы, консервы, полуфабрикаты, чипсы, в этих продуктах содержится много вредных пищевых добавок.

Выбирая продукты питания, необходимо тщательно следить за тем, что находится в их составе. Если присутствуют консерванты, красители или усилители вкуса, то от таких продуктов лучше отказаться.

При составлении дневного меню женщине надо учитывать то, что ее полезная еда должна на 2/ 3 состоять из продуктов растительного происхождения и только на 1/3 - из продуктов животного происхождения.

Завтрак должен быть плотным, в него можно включать различные каши, яйца (всмятку или в виде омлета), салаты и творог. При желании к блюдам добавляют растительное масло, изюм, курагу, орехи, семена льна, подсолнечника или кунжута. Из напитков можно выбрать травяной или зеленый чай.

Первый перекус может состоять из фруктового или ягодного компота и сырников или оладий с добавлением моркови.

Обед обязательно должен состоять из первого блюда, например рассольника или овощного супа с добавлением кусочка отварного куриного мяса. На второе можно приготовить болгарский перец, начиненный фаршем и овощами. Из напитков может быть свежевыжатый сок, настой шиповника или компот.

Второй перекус может состоять из творога с добавлением натурального йогурта.

На ужин желательно приготовить паровые мясные или рыбные котлеты и овощной салат. Запивают все травяным чаем.

На ночь, если возникает чувство голода, выпивают стакан нежирного кефира или простокваши.

При составлении своего рациона женщине необходимо предварительно проконсультироваться со специалистом. Лечащий врач подскажет, как правильно питаться, чтобы ускорить процесс выздоровления и не допустить осложнений.

источник

Диета при кисте яичника способствует нормализации гормонального фона без использования лекарственных препаратов, в том числе гормонов и витаминов. Как известно, кисты яичников развиваются в результате гормональных нарушений, различных воспалительных процессов в женских половых органах, или же некоторых наследственных заболеваний, которые также приводят к гормональным сбоям.

Если у женщины диагностирована киста яичников, тогда ей показано проведение медикаментозного лечения. Если консервативная терапия не подходит, прибегают к проведению оперативного вмешательства. Независимо от выбранного метода, пациентке также рекомендуется придерживаться специальной диеты, чтобы нормализовать обменные процессы в организме и восстановить гормональный фон.

Диета при кисте яичника базируется на нескольких основных принципах:

1. Дробность питания. Приемы пищи должны быть частыми, около 5-6 раз в день. Между завтраком, обедом и ужином нужно делать перекусы. Такой режим питания поможет восстановить, и даже ускорить метаболизм.
2. Обильное питье. Говоря о питье, нужно понимать, что речь идет не о газировке, соках или кофе, а именно об употреблении чистой воды. Несмотря на то, что в данном вопросе мнение врачей расходится, тем не менее, большинство специалистов считает, что нужно пить около 1,5 л в день.
3. Сбалансированность пищи. В продуктах, которые включает диета, должно быть высокое содержание полезных веществ. Витамины при кисте яичника – обязательный компонент меню. Также очень важно употребление минералов и микроэлементов, которые, по сути, и способствуют восстановлению правильного метаболизма.
4. Запекание и варка. На период лечения кисты яичников нужно полностью отказаться от жареных и тушеных блюд, питаться вареными или запеченными на гриле продуктами.

В действительности, продуктов, которые не противопоказаны при кисте яичников, довольно много. Диета должна обогащать организм клетчаткой, которая, как известно, содержится во фруктах и овощах. Она способствует правильной работе желудочно-кишечного тракта и выведению токсинов, других вредных веществ.

Пища должна быть легкоусвояемой, преимущественно свежей, натуральной, то есть без консервантов и красителей. Все это учитывается диетологом, когда составляется специальная диета при кисте яичника. Меню должно состоять из полезных блюд, приготовленных из злаков, отрубей, рыбы и всех морепродуктов.

Диета также должна содержать пророщенные злаки и бобы, в которых имеется целый спектр микро- и макроэлементов, аминокислот и ферментов. Все эти вещества являются прекрасными регуляторами метаболизма. Рацион на основе этих продуктов способствует детоксу – выведению из организма нитратов и канцерогенов.

Витамин Е при кисте яичника, используется для предотвращения перерастания кисты в злокачественное образование.

Продукты, богатые витамином Е:

• орехи;
• кукуруза;
• овсянка;
• гречка;
• курага и другие сухофрукты;
• облепиха;
• морковь;
• груши;
• бананы;
• творог.

Противоопухолевым действием также обладает селен. Он содержится в печени животных и птиц, в яйцах, кукурузе, в некоторых злаках, особенно в буром рисе, бобовых, орехах и семенах, красных и зеленых овощах и т. д.

Диета при кисте яичников не должна включать сахаросодержащие напитки. К ним относятся магазинные соки, какао, горячий шоколад и кофе, кока-кола и другие газировки.

В список запретных продуктов также включены трудно усваиваемые продукты с высоким гликемическим индексом, например, хлебобулочные изделия, сладости, фаст-фуд (чипсы, полуфабрикаты, сухарики, консервы и т. д.), копчения, колбасные изделия и др. Они способствуют скачкам сахара, и выработке избыточного количества инсулина в крови.

Блюда же из мясных продуктов повышают в организме уровень другого гормона – эстрогена. Поэтому, их употребление при кисте яичников, также нужно минимизировать. А вот животные и трансжиры лучше полностью исключить из рациона, поскольку они способствуют росту новообразований и их озлокачествлению. Также нужно отказаться от употребления специй и приправ.

Как бы ни хотелось выпить стаканчик того или иного спиртного напитка, тем не менее, от приема алкоголя нужно воздержаться, поскольку он может оказать отрицательное воздействие на организм больной. Из-за употребления алкоголя иммунная система может ослабнуть, и организм больше не сможет на достаточном уровне противостоять болезнетворным микробам.

Если медикаментозное лечение при диагнозе киста яичника бывает неэффективным, то пациентке делают операцию по удалению новообразования. Как и после любого хирургического вмешательства, больной назначается особый режим питания.

Через день после операции можно употреблять в пищу следующие продукты и блюда:

• творог и запеканки из него;
• яйца, приготовленные в виде омлета;
• супы из разных овощей;
• молочные каши;
• котлеты, тефтели, фрикадельки, приготовленные из мяса птицы и говядины на пару.

Такого меню нужно придерживаться первые 3 дня после операции. Это поможет восстановить организм, а также избежать возникновения запоров.

источник

Под названием эндометриодная (шоколадная) киста яичника кроется вовсе нелицеприятный недуг, ведь эндометриоидной или шоколадной кистой называют полость в толще яичника или под его внешними оболочками, заполненную густым темно-коричневым содержимым.

От окружающих тканей новообразование ограничивается капсулами со стенками разной толщины, а его диаметр обычно не превышает 12 см.

Как правило, о том, что это такое эндометриодная (шоколадная) киста яичника, на собственном опыте узнают женщины и девушки репродуктивного возраста, то есть с 12 до 50 лет. Она может возникать в одном или сразу обоих органах.

Согласно одной из них, эндометриодные кисты формируются на фоне ретроградной менструации. Этим термином называют заброс менструальной крови и отмерших клеток слизистой оболочки, выстилающей матку изнутри (эндометрия), в яичники. Кроме того, частички эндометрия способны попадать в яичники и при ряде процедур:

• операциях на внутренних половых органах;
• гинекологической чистке (выскабливании), проводимой по тем или иным причинам;
• аборте;
• «прижигании» эрозии шейки матки.

По мнению других исследователей, эндометриодная киста это следствие ослабления иммунитета, наследственной предрасположенности к ее формированию и наличия эндокринных заболеваний.

Причем связь между изменением гормонального фона, характерного для эндокринных патологий, и зарождением кисты подтверждена исследованиями.

Поэтому часто подобные новообразования возникают на фоне:

• чрезмерной продукции эстрогена и пролактина;
• дефицита прогестерона;
• нарушений работы щитовидной железы и коры надпочечников;
• ожирения;
• эндометриоза;
• использования ВМС свыше положенного срока.

Кроме того, способствует развитию заболевания и наличие воспалительных процессов в органах малого таза, в частности, эндометрита, оофорита и т.д. Также провоцирующим возникновение новообразования фактором является сильный стресс.

Нетрадиционная методика со сногсшибательным эффектом!

В развитии эндометриоидной кисты выделяют 4 стадии:

1. Образование точечных очагов эндометриоза в яичниках.
2. Формирование кисты на месте того или иного очага, возникновение единичных спаек в фаллопиевых трубах и яичнике, а также новых эндометриоидных очагов.
3. Увеличение размеров новообразования и количества спаек.
4. Значительное увеличение кисты, вследствие чего она влияет на работу окружающих органов.

Для лечения Кисты без операции наши читатели успешно используют Метод Ирины Яковлевой. Внимательно изучив этот метод мы решили предложить его и Вашему вниманию.

У каждой женщины симптомы шоколадной (эндометриодной) кисты яичника проявляются по-своему, что зависит от степени запущенности процесса, наличия иных заболеваний и психологического благополучия пациентки.

Достаточно часто патология долго никак себя не проявляет и обнаруживается лишь при тщательном обследовании женщины, обратившейся за помощью к гинекологу из-за проблем с зачатием. Ведь одним из главных проявлений эндометриоидной кисты является бесплодие .

Если же образование успело разрастись, женщину могут беспокоить:

1. острые боли не только внизу живота, но и в пояснице, которые обычно усиливаются при наступлении менструации и половом контакте;
2. наличие мажущих выделений как до, так и после завершения критических дней;
3. удлинение менструального цикла на 1–7 дней;
4. более интенсивные, чем обычно менструации;
5. слабость, головокружение, приступы тошноты, лихорадка и другие признаки интоксикации.

Если вовремя не выявить эндометриодную кисту яичника, она способна стать причиной дегенерации яйцеклеток, образований функциональных кист и рубцов, что, безусловно, скажется на работе пораженного органа и как минимум приведет к стойкому бесплодию, устранить которое достаточно сложно.

Избежать подобных неприятностей под силу каждой женщине . Для этого достаточно каждый год проходить плановый гинекологический осмотр, ведь в ряде случаев врач может диагностировать наличие кисты методом пальпации, прощупывая внутренние органы через брюшную стенку.

Для подтверждения и уточнения диагноза обычно назначаются УЗИ или МРТ и лишь в спорных случаях проводят лапароскопию (осмотр матки и окружающих органов с помощью эндоскопического оборудования, вводимого в брюшную полость через точечные проколы). Если же выбран последний способ, новообразование может быть тут же удалено.

В зависимости от размеров обнаруженного новообразования, характера имеющихся симптомов, возраста пациентки и присутствия желания забеременеть разрабатывается тактика лечения эндометриодной кисты яичника.

Иногда назначается исключительно медикаментозная терапия, заключающаяся в приеме:

• противовоспалительных препаратов;
• обезболивающих средств;
• гормональных препаратов;
• витаминных комплексов;
• седативных средств;
• иммуномодуляторов;
• ферментов.

В других случаях проводится хирургическое удаление новообразования. Как правило, это осуществляют путем лапароскопии, поскольку эта операция не наносит большого вреда организму , благодаря чему имеет короткий период реабилитации.

Единственными следами проведенной операции становятся малозаметные точечные шрамы, которые с течением лет становятся практически неотличимыми от нормальной кожи.

Обычно хирургическое удаление эндометриоидной кисты яичника показано при безрезультатности медикаментозной терапии, наличии крупных образований диаметром более 5 см и подтверждении риска их малигнизации.

Как правило, в ходе операции удаляется либо только киста, либо участок яичника вместе с новообразованием. Очень редко врачам приходится полностью удалять орган. Это требуется в основном лишь при выявлении раковых клеток.

Независимо от выбора метода лечения, женщинам обязательно необходимо обследоваться на предмет наличия эндокринных заболеваний, а при их выявлении пройти курс соответствующего лечения. В противном случае возможен рецидив заболевания.

Все что нужно знать, про эндометриодную кисту яичника и ее лечение

Кроме того, способствует развитию бесплодия и сильное сращение стенок фаллопиевых труб между собой или матки с другими органами спайками. Этот процесс протекает постепенно, поэтому шоколадная киста яичника впервые может диагностироваться уже при беременности.

Но в таком случае для ее сохранения необходимо проведение гормональной терапии в течение всего процесса вынашивания плода и в послеродовом периоде.

Тем не менее беременность – это реальный шанс женщины избавиться от патологии, поскольку нередки случаи самостоятельного рассасывания кист перед родами.

Но бесплодие и проблемы с кишечником или мочевым пузырем это не самые страшные последствия формирования эндометриодной кисты яичника. Ведь при выполнении тяжелой физической работы или даже во время сексуального контакта капсула кисты может разорваться, и ее содержимое вытечет в брюшную полость.

Это чревато развитием опасного для жизни состояния – перитонита. При нем внутренние оболочки брюшной полости воспаляются, что сопровождается сильнейшей болью в животе.

Вам следует знать:

В таких случаях спасти жизнь женщины может только проведенное в кратчайшие сроки экстренное хирургическое вмешательство.

Эндометриодная киста яичника является очень опасным заболеванием. Самолечение недопустимо, так как может привести к бесплодию или даже летальному исходу. Любой прием препаратов или другие лечебные мероприятия должны быть согласованы с врачом.

Как проводят операцию при лечении шоколадной кисты яичника

Киста яичника – это доброкачественное образование, окруженной капсулой и содержащее внутри жидкость. Патология выявляется в любом возрасте, нередко приводит к нарушению менструального цикла и появлению хронических тазовых болей. Некоторые кистозные образования способны регрессировать самостоятельно, другие требуют обязательного лечения. Выбор терапии определяется типом кисты, возрастом женщины, наличием сопутствующей патологии и иными факторами.

Диета при кисте яичника входит в схему комплексной терапии. Правильное питание предполагает рациональное распределение пищи в течение дня. Практикуется отказ от продуктов, усиливающих выработку эстрогена и меняющих гормональный фон. Важно помнить, что сама по себе диета не избавит от кисты и является лишь вспомогательным методом лечения заболевания.

На сегодняшний день не получено убедительных доказательств пользы диеты при объемных образованиях яичников. Открытыми остаются несколько вопросов:

• Неизвестно, способствует ли правильное питание уменьшению размеров гормонально активной кисты. Есть мнение, что снижение доли эстрогенсодержащих продуктов способствует регрессу образования, но масштабных исследований по этому вопросу не проводилось;
• Не совсем понятно, как вес женщины влияет на формирование кисты. Предполагается, что избыточная масса тела – фактор риска развития болезни. Жировая ткань – это депо эстрогенов. Именно этому гормону уделяется основное внимание в патогенезе роста кистозной полости;
• Недостаточно данных о том, приводит ли образование яичника к набору веса. Ученые указывают на то, что функциональные кисты вырабатывают гормоны, а значит, могут влиять на отложение жировой ткани и увеличение массы тела;
• Не до конца изучен вопрос, как привычный рацион женщины влияет на появление кисты яичника. Есть мнение, что пристрастие к некоторым продуктам увеличивает вероятность развития патологии.

Не существует доказательной базы, что те или иные продукты могут существенно влиять на образование и развитие кист яичника.

Отсутствие четких сведений о питании при кисте яичника порождает множество мнений по этому вопросу и путей решения проблемы. Особенно активны в этом отношении сторонники народной медицины. Предлагаются самые различные диеты с ограничением определенных блюд или, напротив, включением в рацион тех или иных продуктов. Ни одна из этих схем не получила официального признания в традиционной гинекологии, а значит, не может рассматриваться как основной способ решения проблемы.

Цель диеты при патологии придатков:

• Стабилизация гормонального фона;
• Нормализация веса;
• Стимуляция иммунитета;
• Насыщение организма полезными витаминами и минеральными элементами;
• Повышение общего тонуса.

Диета при кистах яичника подразумевает сбалансированное здоровое питание.

Диета имеет значение как вспомогательный метод терапии лишь при функциональных образованиях яичника – лютеиновой и фолликулярной кисте, а также эндометриоме. Эти состояния хорошо поддаются медикаментозной коррекции и зависят от исходного гормонального фона женщины. Размер кисты при этом не должен превышать 5-6 см. При больших образованиях решается вопрос об операции.

Нет особого смысла в диете, если у женщины выявлена органическая киста – дермоидная, серозная, параовариальная. Эти образования не поддаются гормональной терапии, и рациональное питание также не повлияет на исход заболевания. Единственным методом лечения является операция.

С осторожностью следует подходить к диетам при выявлении истинной опухоли яичника и подозрении на рак. В этих ситуациях промедление и отказ от хирургического лечения не оправданы. Следование определенным правилам питания не навредит, однако и пользы ждать не нужно. Никакая диета не в силах победить рак.

Различные виды кист яичника.

При выявлении фолликулярной или лютеиновой кисты у женщины репродуктивного возраста врачи не торопятся с операцией. Рекомендуется динамическое наблюдение в течение трех месяцев. За это время функциональное образование должно рассосаться. Спустя указанный срок назначается контрольное УЗИ. Если очаг не исчез, показано его удаление.

Предполагается, что рациональное питание нормализует гормональный фон и ускоряет регресс кисты. Следование несложной диете способствует также восстановлению иммунитета.

• Частое дробное питание. Такая схема предполагает, что женщина кушает 5-6 раз в день. Максимальный объем пищи приходится на первый завтрак, обед и ужин. Второй завтрак и полдник должны быть легкими. Последний прием пищи – за два часа до сна;
• Не допускается чувство голода. Разрешаются перекусы между основными приемами пищи. В качестве перекуса могут использоваться орехи, сухофрукты, свежие фрукты и овощи, несладкие кисломолочные напитки;
• Отказ от жареной, слишком острой, пряной и соленой пищи. Рекомендуется готовить все блюда на пару или запекать в духовом шкафу;
• Ограничение соли. Оптимальный объем – до 5 г в сутки;
• Питьевой режим. При сохранной функции сердца и почек можно выпивать до 1,5-2 литров жидкости в сутки. Это может быть простая вода, ягодный морс, фруктовый компот, травяной чай. Ограничивается употребление чая, кофе, какао. Спиртные напитки запрещены.

Основные принципы питания при кисте яичника.

Предложенная схема питания пойдет на пользу и при эндометриоидной кисте. Для лечения этой патологии назначаются гормональные препараты курсом на 3-6 месяцев. Соблюдение диеты в этот период способствует выздоровлению.

При наличии хронической патологии пищеварительного тракта и других органов ежедневное меню должно быть согласовано с врачом.

Продукты, полезные при кисте яичника:

• Клетчатка. Нехватка клетчатки приводит к нарушению работы кишечника и грозит дисбактериозом. Изменение микрофлоры кишечника ведет к нарушению микробного баланса во влагалище и развитию инфекционных процессов – возможного провокатора роста кист яичника. Клетчаткой богаты овощи, фрукты, злаки и отруби;
• Продукты, содержащие селен. Предполагается, что это вещество обладает противоопухолевой активностью. Много селена в печени, бобовых, кукурузе, буром рисе, ячневой крупе, орехах, помидорах, чесноке;
• Продукты, содержащие витамин E. Природный антиоксидант считается хорошим средством в борьбе с опухолевидными образованиями яичников. Богаты токоферолом растительные масла, свежая зелень, облепиха, овсяная и гречневая крупы;
• На пользу пойдут источники ценных витаминов и микроэлементов: свежие фрукты, овощи, ягоды, зелень.

Соотношения продуктов в общем рационе при правильном питании.

В ежедневное меню включаются различные сорта мяса и рыбы (преимущественно нежирных сортов), кисломолочные продукты, зерновые культуры.

Из рациона следует исключить продукты, потенциально способные повлиять на гормональный фон и привести к росту образования:

• Продукты, богатые трансжирами и животными жирами;
• Напитки, содержащие метилксантины: черный чай, кофе, какао;
• Продукты, богатые консервантами и красителями;
• Полуфабрикаты и консервы;
• Блюда, негативно влияющие на работу печени: жирная и жареная пища, алкоголь;
• Быстроусвояемые углеводы: шоколад, конфеты, сладости, выпечка;
• Продукты, усиливающие газообразование и брожение в кишечнике.

Диета при кисте левого или правого яичника должна быть направлена не только на улучшение самочувствия, но и на снижение веса. Уменьшение доли жировой ткани способствует восстановлению гормонального фона и ускоряет выздоровление.

Многие женщины жалуются на то, что при кисте яичника очень сложно похудеть. Проблема зачастую кроется не в заболевании, а в измененном гормональном фоне. Нередко патология яичника возникает на фоне болезней щитовидной железы, при метаболических нарушениях, и похудение затягивается на долгое время.

Рациональное питание способствует уменьшению количества жировой ткани, в которой накапливаются эстрогены, влияющие на гормональный баланс.

Сторонники нетрадиционной медицины говорят о том, что голодание – прямой путь к выздоровлению. Считается, что избавление организма от токсинов и шлаков способствует восстановлению гормонального фона и рассасыванию кисты. Подобная практика также приводит к снижению веса, уменьшению запасов жировой ткани и эстрогена. Все эти факторы в комплексе влияют на течение болезни и позволяют избавиться от кисты без операции.

Среди всех методик, связанных с питанием, особое внимание уделяется сухому голоданию. Адепты этой теории указывают на то, что киста – это полость, заполненная жидкостью. Голодание с отказом не только от еды, но и от воды приводит к тому, что жидкость из кисты уходит, и полость уменьшается в размерах. Рекомендуется выдерживать не менее 3 дней такой диеты. Курс лечения может состоять из нескольких подходов, что определяется размерами очага.

Гинекологи традиционной школы не приветствуют голодание как метод лечения кисты яичника. Такая тактика не способствует избавлению от патологии и наносит вред организму. При большом желании проверить на себе теорию лечебного голодания стоит предварительно посоветоваться с диетологом.

Перед принятием решения о голодании следует посоветоваться с диетологом для предотвращения негативных последствий такой диеты.

В традиционной медицине диета практикуется перед оперативным лечением и после удаления кисты, но не как метод терапии, а в качестве вспомогательного средства. Рациональное питание укрепляет иммунитет, снижает риск развития осложнений и ускоряет восстановление внутренних органов после перенесенного вмешательства.

Диета перед операцией включает:

• Ограничение продуктов, усиливающих газообразование в кишечнике;.
• Уменьшение привычного объема порций;
• Отказ от пищи за 12 часов до операции.

Такая тактика помогает подготовить организм к предстоящему хирургическому вмешательству.

Соблюдение диеты перед операцией поможет не только улучшить общее состояние организма, но и легче перенести наркоз и период восстановления.

Диета после операции основывается на принципах, перечисленных выше. В первые 4-6 часов есть запрещается, но можно пить простую воду. Через 8 часов предлагается пюреобразная пища. Это может быть нежирный куриный бульон, отварная рыба или мясо, кисломолочные продукты. При появлении запоров показана их коррекция медикаментозными средствами и сменой рациона.

На следующий день после лапароскопии меню расширяется. Добавляются каши, омлет, запеканки, паровые котлеты и супы. На 5-й день женщина переходит на привычное питание с ограничением жареной, жирной и острой пищи. Подобной схемы следует придерживаться не менее месяца.

Рациональное питание – это не только путь к здоровью репродуктивной системы. Правильный подбор продуктов обеспечивает полноценное функционирование всех внутренних органов. Предложенная врачом диета может стать основой рациона на последующие годы. Такая тактика повысит общий тонус организма, укрепит иммунитет и несколько снизит риск рецидива заболевания.

К наиболее часто встречающимся доброкачественным небластоматозным опухолям относятся фолликулярная, лютеиновая (киста желтого тела), эндометриоидная (шоколадная), параовариальная кисты , опухолевидные образования вследствие воспалительного процесса .

Фолликулярная киста

Фолликулярная киста развивается из первичного яичникового фолликула. Имеет гладкую поверхность и тонкую капсулу. Изнутри капсула кисты покрыта одним или двумя слоями клеток кубического эпителия. Содержимое фолликулярной кисты- прозрачная лимонно-желтого цвета жидкость, которая не содержит слизи или муцина. Киста растет в сторону брюшной полости.

Клинически фолликулярная киста может проявить себя маточными кровотечениями в результате гиперпродукции эстрогенов, которые приводят к гиперпластическим процессам в слизистой оболочке матки, незначительной тянущей болью внизу живота, а при перекруте ножки кисты - схваткообразной болью. Неосложненная фолликулярная киста небольших размеров, как правило, протекает бессимптомно и выявляется при гинекологическом осмотре.

Лечение фолликулярной кисты заключается в применении комбинированных оральных контрацептивов, тормозящих гонадотропную стимуляцию яичников под одновременным наблюдением за ростом кисты с помощью ультразвукового сканирования. Оперативное удаление показано в тех случаях, когда не наблюдается уменьшение размеров кисты в течении трех месяцев лечения, тем более если симптомы избыточной эстро-генизации нарастают.

Киста желтого тела является функциональной кистой яичника, которую иногда называют «кистозным желтым телом». Киста желтого тела обычно бывает односторонней, диаметром до 5 см, имеет складчатую поверхность, окрашена в желтый цвет, содержит прозрачную или геморрагического характера жидкость. Она образуется под влиянием избытка гонадотроп-ных гормонов, возможно, пролактина. Не исключена роль воспалительного процесса в области придатков матки, способствующего нарушению лимфо- и кровообращения в области желтого тела.

Киста желтого тела

Киста желтого тела продуцирует повышенное количество прогестерона, и поскольку она существует дольше, чем обычное желтое тело, то у женщин при наличии этого образования возникает задержка очередной менструации.

Лечение кисты желтого тела заключается в проведении противовоспалительных мероприятий. При отсутствии эффекта показано оперативное лечение лапароскопическим путем. Такая тактика оправдана в связи с невозможностью исключить истинную опухоль яичника иными способами.

Эндометриоидная (шоколадная) киста

Эндометриоидная (шоколадная) киста обычно бывает небольшой величины, содержит густую жидкость темно-коричневого цвета, сопровождается массивными воспалительными спайками с соседними органами. Киста является результатом имплантации в яичник эндометрия, занесенного по маточным трубам из полости матки. Эндометрий развивается на поверхности яичников и проходит все фазы менструального цикла вплоть до выделения менструальной крови. Вокруг яичника образуются асептические воспалительные спайки с окружающей брюшиной и органами.

Клинически эндометриоидная киста сопровождается болевым синдромом. Боль связана с менструальным циклом, нарастает во время менструации, стихает или исчезает после менструации.

При разрыве капсулы эндометриоидной кисты развивается клиника «острого живота».

Лечение эндометриоидной кисты состоит в удалении кисты, коагуляции эндометриоидных гетеротопий брюшины, маточных труб и связок. В послеоперационном периоде проводится регуляция гипофизарно-яичниковых отношений. С этой целью применяют данол, даназол, декапептил и другие препараты, снижающие секрецию гонадотропинов.

Параовариальная киста

Параовариальная киста развивается из канальцев придатка яичника. Киста локализуется между листками широкой связки матки (интралигаментарно), чаще она односторонняя, гладкостенная, округлой формы, однокамерная. Содержимое кисты серозное, похоже на транссудат. Клинически долго себя не проявляет из-за медленного роста. При увеличении до значительных размеров появляется болевой синдром с явлениями компрессии - боль внизу живота и поясницы (на стороне кисты) распирающего характера.

Лечение параовариальной кисты заключается в проведении оперативной лапароскопии. При неосложненной кисте операция сводится к ее энуклеации с рассечением листка широкой связки матки (лучше спереди) из интралигаментарного пространства. При этом яичник и маточная труба сохраняются. Несмотря на значительную деформацию и растяжение маточной трубы, благодаря хорошей ретракционной способности, маточная труба сокращается и восстанавливает свою прежнюю форму.

Женщины детородного периода подвержены патологиям гениталий. Патологии связаны с гормональными перестройками организма, имеющими связь с месячными. Примером служит эндометриоидное образование, названное шоколадной кистой яичника.

Эндометриоз проявляется путем возникновения эпителия, морфологическим строением похожего обширное рецепторное поле главного репродуктивного женского органа. Обращая внимание на местонахождение, эндометриоз считают:

• внутренним (аденомиозом) - появляются миометрические гетеротопии;
• наружным - маточные слои не вовлечены, поражается кишечник, брюшина, яичники. Ткань, сравнимая с эндометриоидной, попадает в брюшную полость через фаллопиевы трубы.

«Вонзившись», клеточные организмы «обживаются», развиваются, поражая органы брюшной полости. Яичники, принимающие активное участие в репродуктивном процессе, регуляции менструации - излюбленное место скопления ткани эндометрия. Эндометриоидные клетки присоединяются к парной женской железе, обосабливаются, выстроив капсулу, покрытую эндометрием, отграниченную стенками. Создается благоприятная среда для разрастания коркового слоя железы. Разрастание прежних кист, появление новых идет одновременно с месячными. Измененные участки отделяются в определенной фазе менструального цикла из-за гиперплазии.

Появившаяся шоколадная киста яичника вследствие эндометриоза - полость в парной женской железе, содержащая густую темно-коричневую жидкость. Выстилание, функционально похожая на эндометрий, указывает на эндометриоидную этиологию. Параметры новообразования достигают 12 сантиметров. Недуг выявляют у представительниц детородного возраста - 12-50 лет.

Эндометриодная кистома возникает в одном, двух яичниках. Учеными, докторами не выявлены данные о причине возникновения новообразования.

Провоцирующие факторы недуга:

• гормональный сбой - исследователи подтвердили связь изменений гормонального фона с возникновением кисты;
• излишний выход эстрогена, пролактина;
• недостатка прогестерона;
• излишний вес;
• эндометриоз;
• долгосрочная эксплуатация внутриматочной спирали;
• неправильная работа щитовидной железы, коры надпочечников;
• болезни мочевого пузыря, прямой кишки, репродуктивной системы;
• слабый иммунитет - снижение защитных реакций организма на эндометриоидные поражения;
• повреждения;
• предшествующие хирургические вмешательства на матке - появление спаек, препятствующим правильным эндометральным функциям, влекущим структурные изменения;
• прерывания нежелательной беременности;
• неправильное применения контрацепции;
• наличие стрессов, депрессий;
• наследственность - заболевание прослеживается не в одном поколении;
• нарушенные функции органов, отвечающих за естественную детоксикацию организма;
• экологический фактор

Есть вероятность: шоколадные кисты образуются ретроградными месячными, где кровь из матки попадает в маточные трубы, яичники, брюшную полость. Частицы эндометрия проникают в парные женские половые железы при:

• оперативных вмешательствах на органах малого таза;
• выскабливании полости матки;
• аборте;
• обработке поврежденной эрозией шейки матки

Воспаления в малом тазу, воспалительные заболевания - эндометрит, оофорит - отрицательно сказываются на женском здоровье, провоцируя появление опухоли.

Эндометриома бессимптомно протекает на ранней стадии. Кистома обнаруживается гинекологом во время глубокого исследования женского организма на бесплодие. Главное проявление эндометриомы - женская инфертильность.

Важную роль играют стадия, распространенность заболевания. Шоколадная киста, эндометриоз разного местонахождения схожи. При разросшемся новообразовании женщина страдает:

1. Острым болевым синдромом в животе, пояснице, растущим при приближении месячных, болезненность при половом акте
2. Присутствием «мазни» коричневого цвета в фолликулярной, лютеиновой фазах цикла
3. Увеличением менструального периода до недели
4. Обильными месячными
5. Слабостью, головокружением, тошнотой, лихорадочным состоянием, интоксикацией, повышением температуры
6. Нарушением мочеиспускания
7. Скоплением газов в кишечнике
8. Замедленной, затрудненной, недостаточной дефекацией

Опасен синдром «острого живота», характеризующийся разрывом капсулы. Важно следить за состоянием, в экстренных случаях вызвать скорую помощь. Медицинская служба госпитализируют больную, шоколадную кисту удалят.

Влияние новообразования на зачатие:

• неспособность женщины зачать ребенка;
• прикрепление оплодотворенной яйцеклетки вне полости матки;
• осложнение беременности;
• самопроизвольный аборт

Представительнице прекрасного пола важны регулярные посещения «женского доктора». При возникновении признаков эндометриоидного образования, незамедлителен поход в женскую консультацию. Диагностика, произведена вовремя - залог полного выздоровления.

Диагностируя, врач пальпацией определяет малоподвижное болезненное новообразование в парной женской железе, увеличивающееся перед приходом месячных.

У эндометриомы 4 ступени развития:

1. Малозаметные очаги не беспокоят пациентку
2. Включения увеличиваются, прощупываются на гинекологическом кресле
3. Отклонение идет на вторую репродуктивную железу
4. Типичный эндометриоз с присоединением близлежащих органов, большими двусторонними включениями, порождающими инфертильность

• врачебный осмотр на кресле;
• оптическое исследование полости матки специальной аппаратурой;
• биохимический анализ крови;
• кровь на выявление опухоли;
• анализ на онкоцитологию, частично свидетельствующий об отклонении в яичниках;
• УЗИ органов малого таза с использованием допплерометрии;
• магнитно-резонансная томография - дорогостоящая процедура;
• лапароскопия с взятием биопсии - матка осматривается эндоскопическим оборудованием, точечные проколы помогают ввести эндоскоп в брюшину. Новообразование удаляется лапароскопическим методом;
• измерение уровня СА-125 - опухолевый указатель

Беременность при шоколадной кисте - проблема. Органы малого таза «соединяются» друг с другом. Спаечный процесс заслоняет воспаление. Органы не выполняют правильную функцию. Готовая женская гамета встречает спайку, являющуюся преградой, не сумев попасть в фаллопиеву трубу для оплодотворения.

При «интересном положении» внутренний эндометриоз соединяется с внешним. Если фрагменты эндометрия появились в маточной трубе, женщина рискует приобрести эктопическую беременность. Плодное яйцо не имплантируется в нудное место, происходит эмбриональное отторжение.

Своевременный поход в женскую консультацию, выполнение указаний доктора - возможность сохранить беременность. Преодолеть болезнь в период вынашивания, после родов поможет лечение гормонами.

Гормональные нарушения, связанные с овуляцией, измененные яичники - причины бесплодия при шоколадной кисте. Забеременеть при эндометриоидной кисте реально. Бывают случаи, когда «материнская» ткань препятствует патологическим появлениям.

Размеры, клиническая картина, возраст, желание появления потомства, сопровождающиеся генитальные, экстрагенитальные болезни разрабатывают тактику излечивания. Лечение болезни направлено на уничтожение кистозных компонентов, отсутствие прогресса болезни. На ранней стадии появления недуга назначают консервативное лечение:

• противовоспалительная терапия;
• обезболивающие лекарства;
• гормоны;
• прием витаминов;
• успокоительные лекарственные средства;
• таблетки, регулирующие действие иммунной системы;
• синтезирующиеся живыми клетками белковые молекулы

Применение гормонов, восстанавливая баланс в организме, положительно сказывается на рассасывании кистомы:

• низкодозированные монофазные комбинированные ОК;
• синтетические стероиды;
• прогестерон пролонгированного действия;
• синтетические гонадотропины;
• андрогенные производные

Малая эффективность лекарственной терапии, вероятность перерождения доброкачественной опухоли в злокачественную, размеры новообразования больше 5 сантиметров - показания к операции. Хирургическое вмешательство проводится лапароскопическим методом, не наносящим вреда организму, имеющим минимальный реабилитационный период. Сложность процесса влияет на ход операции:

1. Удаляется опухоль, полностью сохраняя железу
2. Вырезают кистому с частью яичника, сохраняя деятельность железы
3. Яичник вырезается полностью
4. Убирают железу с близлежащими органами, втянувшиеся в патологический процесс

При противопоказаниях к лапароскопии применяют лапаротомию, предполагающую широкое разрезание брюшины. Рубец, долгое восстановление - характеристики хирургического вмешательства.

Раннее выявление эндометриоидной кисты, принятие нужных мер сохраняют здоровье женщины, предотвращают непоправимые отрицательные результаты.

Эндометриоидная киста - опасная болезнь. Самостоятельное лечение приводит к бесплодию, смерти женщины. Прием лекарственных средств, лечебные процедуры согласовываются с гинекологом. Своевременное посещение врача - залог здоровья, благополучия.

источник

• аборте;

• дефицита прогестерона;
• ожирения;
• эндометриоза;

Нетрадиционная методика со сногсшибательным эффектом!

В развитии эндометриоидной кисты выделяют 4 стадии:

Для лечения Кисты без операции наши читатели успешно используют Метод Ирины Яковлевой. Внимательно изучив этот метод мы решили предложить его и Вашему вниманию.

Достаточно часто патология долго никак себя не проявляет и обнаруживается лишь при тщательном обследовании женщины, обратившейся за помощью к гинекологу из-за проблем с зачатием. Ведь одним из главных проявлений эндометриоидной кисты является бесплодие .

Избежать подобных неприятностей под силу каждой женщине . Для этого достаточно каждый год проходить плановый гинекологический осмотр, ведь в ряде случаев врач может диагностировать наличие кисты методом пальпации, прощупывая внутренние органы через брюшную стенку.

• обезболивающих средств;
• гормональных препаратов;
• витаминных комплексов;
• седативных средств;
• иммуномодуляторов;
• ферментов.

В других случаях проводится хирургическое удаление новообразования. Как правило, это осуществляют путем лапароскопии, поскольку эта операция не наносит большого вреда организму , благодаря чему имеет короткий период реабилитации.

Все что нужно знать, про эндометриодную кисту яичника и ее лечение

Кроме того, способствует развитию бесплодия и сильное сращение стенок фаллопиевых труб между собой или матки с другими органами спайками. Этот процесс протекает постепенно, поэтому шоколадная киста яичника впервые может диагностироваться уже при беременности.

Но в таком случае для ее сохранения необходимо проведение гормональной терапии в течение всего процесса вынашивания плода и в послеродовом периоде.

Тем не менее беременность – это реальный шанс женщины избавиться от патологии, поскольку нередки случаи самостоятельного рассасывания кист перед родами.

Но бесплодие и проблемы с кишечником или мочевым пузырем это не самые страшные последствия формирования эндометриодной кисты яичника. Ведь при выполнении тяжелой физической работы или даже во время сексуального контакта капсула кисты может разорваться, и ее содержимое вытечет в брюшную полость.

Это чревато развитием опасного для жизни состояния – перитонита. При нем внутренние оболочки брюшной полости воспаляются, что сопровождается сильнейшей болью в животе.

Вам следует знать:

В таких случаях спасти жизнь женщины может только проведенное в кратчайшие сроки экстренное хирургическое вмешательство.

Эндометриодная киста яичника является очень опасным заболеванием. Самолечение недопустимо, так как может привести к бесплодию или даже летальному исходу. Любой прием препаратов или другие лечебные мероприятия должны быть согласованы с врачом.

Как проводят операцию при лечении шоколадной кисты яичника

• гормональные нарушения;
• травмы;
• аборты;
• постоянные стрессы;

• нарушения мочеиспускания;
• вздутие живота, метеоризм;
• запоры;
• интоксикация организма;
• проблемы с зачатием ребенка.

• внематочная беременность;
• выкидыш.

• гинекологический осмотр;
• томография;
• гистероскопия;
• комплексный анализ крови;
• лапароскопия.

• полное удаление яичника;

источник

• Проблемы с работой печени;

источник

Под названием эндометриодная (шоколадная) киста яичника кроется вовсе нелицеприятный недуг, ведь эндометриоидной или шоколадной кистой называют полость в толще яичника или под его внешними оболочками, заполненную густым темно-коричневым содержимым.

От окружающих тканей новообразование ограничивается капсулами со стенками разной толщины, а его диаметр обычно не превышает 12 см.

Как правило, о том, что это такое эндометриодная (шоколадная) киста яичника, на собственном опыте узнают женщины и девушки репродуктивного возраста, то есть с 12 до 50 лет. Она может возникать в одном или сразу обоих органах.

Согласно одной из них, эндометриодные кисты формируются на фоне ретроградной менструации. Этим термином называют заброс менструальной крови и отмерших клеток слизистой оболочки, выстилающей матку изнутри (эндометрия), в яичники. Кроме того, частички эндометрия способны попадать в яичники и при ряде процедур:

• операциях на внутренних половых органах;
• гинекологической чистке (выскабливании), проводимой по тем или иным причинам;
• аборте;
• «прижигании» эрозии шейки матки.

По мнению других исследователей, эндометриодная киста это следствие ослабления иммунитета, наследственной предрасположенности к ее формированию и наличия эндокринных заболеваний.

Причем связь между изменением гормонального фона, характерного для эндокринных патологий, и зарождением кисты подтверждена исследованиями.

Поэтому часто подобные новообразования возникают на фоне:

• чрезмерной продукции эстрогена и пролактина;
• дефицита прогестерона;
• нарушений работы щитовидной железы и коры надпочечников;
• ожирения;
• эндометриоза;
• использования ВМС свыше положенного срока.

Кроме того, способствует развитию заболевания и наличие воспалительных процессов в органах малого таза, в частности, эндометрита, оофорита и т.д. Также провоцирующим возникновение новообразования фактором является сильный стресс.

В развитии эндометриоидной кисты выделяют 4 стадии:

1. Образование точечных очагов эндометриоза в яичниках.
2. Формирование кисты на месте того или иного очага, возникновение единичных спаек в фаллопиевых трубах и яичнике, а также новых эндометриоидных очагов.
3. Увеличение размеров новообразования и количества спаек.
4. Значительное увеличение кисты, вследствие чего она влияет на работу окружающих органов.

У каждой женщины симптомы шоколадной (эндометриодной) кисты яичника проявляются по-своему, что зависит от степени запущенности процесса, наличия иных заболеваний и психологического благополучия пациентки.

Достаточно часто патология долго никак себя не проявляет и обнаруживается лишь при тщательном обследовании женщины, обратившейся за помощью к гинекологу из-за проблем с зачатием. Ведь одним из главных проявлений эндометриоидной кисты является бесплодие.

Если же образование успело разрастись, женщину могут беспокоить:

1. острые боли не только внизу живота, но и в пояснице, которые обычно усиливаются при наступлении менструации и половом контакте;
2. наличие мажущих выделений как до, так и после завершения критических дней;
3. удлинение менструального цикла на 1–7 дней;
4. более интенсивные, чем обычно менструации;
5. слабость, головокружение, приступы тошноты, лихорадка и другие признаки интоксикации.

Если вовремя не выявить эндометриодную кисту яичника, она способна стать причиной дегенерации яйцеклеток, образований функциональных кист и рубцов, что, безусловно, скажется на работе пораженного органа и как минимум приведет к стойкому бесплодию, устранить которое достаточно сложно.

Избежать подобных неприятностей под силу каждой женщине. Для этого достаточно каждый год проходить плановый гинекологический осмотр, ведь в ряде случаев врач может диагностировать наличие кисты методом пальпации, прощупывая внутренние органы через брюшную стенку.

Для подтверждения и уточнения диагноза обычно назначаются УЗИ или МРТ и лишь в спорных случаях проводят лапароскопию (осмотр матки и окружающих органов с помощью эндоскопического оборудования, вводимого в брюшную полость через точечные проколы). Если же выбран последний способ, новообразование может быть тут же удалено.

В зависимости от размеров обнаруженного новообразования, характера имеющихся симптомов, возраста пациентки и присутствия желания забеременеть разрабатывается тактика лечения эндометриодной кисты яичника.

Иногда назначается исключительно медикаментозная терапия, заключающаяся в приеме:

• противовоспалительных препаратов;
• обезболивающих средств;
• гормональных препаратов;
• витаминных комплексов;
• седативных средств;
• иммуномодуляторов;
• ферментов.

В других случаях проводится хирургическое удаление новообразования. Как правило, это осуществляют путем лапароскопии, поскольку эта операция не наносит большого вреда организму, благодаря чему имеет короткий период реабилитации.

Единственными следами проведенной операции становятся малозаметные точечные шрамы, которые с течением лет становятся практически неотличимыми от нормальной кожи.

Обычно хирургическое удаление эндометриоидной кисты яичника показано при безрезультатности медикаментозной терапии, наличии крупных образований диаметром более 5 см и подтверждении риска их малигнизации.

Как правило, в ходе операции удаляется либо только киста, либо участок яичника вместе с новообразованием. Очень редко врачам приходится полностью удалять орган. Это требуется в основном лишь при выявлении раковых клеток.

Независимо от выбора метода лечения, женщинам обязательно необходимо обследоваться на предмет наличия эндокринных заболеваний, а при их выявлении пройти курс соответствующего лечения. В противном случае возможен рецидив заболевания.

Все что нужно знать, про эндометриодную кисту яичника и ее лечение

Невероятно… Можно вылечить кисту без операций!

• Это раз.
• Без приема гормональных препаратов!
• Это два.
• За месяц!
• Это три.

Материалы публикуются для ознакомления, и не являются предписанием к лечению! Рекомендуем обратиться к врачу-эндокринологу в вашем лечебном учреждении!

Ввиду определенных проблем со здоровьем у женщины может образоваться так называемая шоколадная киста яичника. Такая патология является достаточно серьезной, так как она способна провоцировать заболевания, влияющие на репродуктивную способность. Современная медицина располагает методами борьбы с проблемой.

1. Характерные признаки
2. Влияние на женское здоровье
3. Диагностика
4. Методы лечения

Основной причиной развития шоколадной кисты яичника, или, как ее еще называют - эндометриоидной, является заболевание «эндометриоз». Оно характеризуется тем, что на органах репродуктивной системы начинают образовываться участки, покрытые эндометрием - тканью, образующей внутреннюю выстилку матки. Гиперпластические изменения приводят к тому, что измененные очаги начинают отслаиваться в зависимости от фазы менструального цикла.

Так выглядят очаги эндометриоза

Киста формируется в виде капсулы, чьи внутренние стенки также покрыты эндометрием. Из-за накопления отслоившихся тканей капсула увеличивается в размерах.

Примечание. Содержимое кисты имеет густую консистенцию и темный цвет, от чего и возникло название «шоколадная».

Шоколадная киста образуется в зоне распространения очагов эндометриоза

Спровоцировать появление такого новообразования способны следующие факторы:

• гормональные нарушения;
• патологии эндокринной системы;
• заболевания органов малого таза;
• сбои в работе иммунной системы;
• травмы;
• ранее произведенные хирургические манипуляции;
• аборты;
• некорректный прием оральных контрацептивов;
• постоянные стрессы;
• наследственная предрасположенность.

Шоколадная киста может долгое время не проявлять себя. Обычно первым тревожным признаком становится нарушение менструального цикла. В фазе секреции новообразование увеличивается в размере из-за утолщения слоя эндометрия. В таком случае могут возникать неприятные ощущения.

В целом же симптомами шоколадной кисты являются:

• дискомфорт в нижней части живота, тянущие ощущения;
• нарушения менструального цикла, его увеличенная продолжительность;
• боли во время или после полового акта;
• аномальные выделения из влагалища;
• нарушения мочеиспускания;
• вздутие живота, метеоризм;
• запоры;
• интоксикация организма;
• проблемы с зачатием ребенка.

Преимущественно боли в животе проявляются при развитии осложнений

Важно! Существует риск перекрута кисты или ее разрыва. В таком случае женщина чувствует резкую боль в животе, развиваются выраженные симптомы воспаления и интоксикации. Во избежание развития сепсиса и прочих осложнений требуется немедленная хирургическая помощь.

Также шоколадная киста яичника способна влиять на беременность. Это выражается в следующих последствиях:

• проблемы с зачатием, бесплодие;
• внематочная беременность;
• риск развития осложнений в период вынашивания ребенка;
• выкидыш.

В связи с заболеванием увеличивается риск внематочной беременности

Чтобы выявить проблему, необходимо пройти ряд исследований. Эндометриоидная киста имеет 4 стадии развития:

• на первом этапе небольшие включения не вызывают беспокойства, поскольку являются малозаметными;
• на втором этапе размеры образования увеличиваются, удается прощупать его при гинекологическом осмотре;
• на третьей стадии патология распространяется на второй яичник;
• четвертая стадия характеризуется выраженным эндометриозом с вовлечением соседних органов и крупными двухсторонними образованиями, провоцирующими бесплодие.

Эндометриоидная киста на УЗИ-снимке

Важно! Часто эндометриоидная киста обнаруживается случайно. Особое внимание диагностике следует уделить при наличии других патологий органов малого таза, в частности, эндометриоза.

Диагностика заключается в применении таких методов:

• гинекологический осмотр;
• томография;
• гистероскопия;
• цитологические и гистологические исследования;
• комплексный анализ крови;
• лапароскопия.

Чем раньше будет начато лечение шоколадной кисты яичника, тем больше у женщины шансов забеременеть и успешно выносить ребенка. Небольшие новообразования можно попытаться вылечить посредством проведения консервативной терапии. Ее суть заключается в назначении гормональных препаратов для восстановления баланса в организме. Также важно провести симптоматическое лечение и устранить прочие причины, способные провоцировать заболевание.

При наличии крупных кист и появлении неприятных симптомов рекомендуется хирургическое лечение. В большинстве случаев операция проводится лапароскопическим методом. Возможно четыре варианта вмешательства, в зависимости от сложности ситуации:

• удаление кисты с сохранением яичника в полном объеме;
• удаление кисты и части яичника с сохранением функций органа;
• полное удаление яичника;
• удаление яичника и соседних органов или их частей, вовлеченных в патологический процесс.

Удаленная шоколадная киста в разрезе

Чем раньше будет выявлена шоколадная киста и будут предприняты соответствующие меры, тем больше шансов сохранить женское здоровье и предотвратить необратимые негативные последствия.

Эндометриоидная киста яичника (шоколадная киста яичника) – это заполненная густым коричневым содержимым полость, ограниченная стенками различной толщины и образующаяся внутри яичника или на его поверхности. В большинстве случаев размеры этого образования не превышают12 смв диаметре.

Согласно данным медицинской статистики, чаще всего рассматриваемая патология диагностируется у женщин репродуктивного возраста (от 12 до 50 лет). Основной особенностью эндометриоидных кист яичника является нарушение целостности их стенок во время менструации, сопровождающееся попаданием их содержимого в брюшную полость. Этим и объясняется богатая симптоматика данного заболевания и трудности в проведении его диагностики.

Несмотря на то, что в настоящее время существует множество теорий происхождения эндометриоидной кисты, точные причины этого заболевания неизвестны до сих пор.

Существует гипотеза, согласно которой эндометриоидные кисты могут образовываться при ретроградной менструации, то есть тогда, когда клетки эндометрия мигрируют с кровью и приживаются в тканях яичников, маточных труб и брюшной полости. Занос этих клеток зачастую происходит в ходе проведения хирургических манипуляций, травмирующих слизистую матки, в том числе:

• при гинекологических операциях;
• при диагностическом выскабливании;
• при медицинском аборте;
• при диатермокоагуляции шейки матки.

Ряд медиков считает, что эндометриоидная киста яичника может сформироваться, как результат стойкого замещения остатков эмбриональной ткани, ослабления иммунных реакций или генетических дефектов. Кроме того, доказано, что имеется неразрывная связь между развитием данной патологии и эндокринными сбоями в организме:

• гиперэстрогенией и повышением уровня пролактина;
• понижением уровня прогестерона;
• дисфункцией коры надпочечников и щитовидной железы.

Провоцирующими факторами в появлении и развитии эндометриоидной кисты могут выступать:

• длительное использование внутриматочных спиралей;
• эмоциональные стрессы;
• нарушение функции печени;
• оофориты;
• ожирение;
• эндометриты;
• неблагоприятная экологическая обстановка.

Степень выраженности симптомов шоколадной кисты яичника зависит следующих факторов:

• степень запущенности кисты;
• наличие сопутствующих заболеваний;
• психологическое состояние пациентки.

В большинстве случаев образование эндометриоидной кисты происходит незаметно для пациентки или проявляется, как нарушение ее репродуктивной функции (бесплодие). Развитие заболевания сопровождается:

• острыми болями в области поясницы и внизу живота, усиливающимися во время полового акта или при менструации;
• обильными менструациями;
• удлинением менструального цикла;
• появлением мажущих выделений до и после менструации;
• проявлением признаков интоксикации (слабости, тошноты);
• повышением температуры тела.

Увеличение эндометриоидной кисты в размерах может приводить к дегенерации яйцеклеток, появлению фолликулярных кист, а также рубцов, препятствующих нормальному функционированию яичника. При отсутствии лечения данной патологии в малом тазу развивается спаечный процесс, приводящий к нарушению функций мочевого пузыря и кишечника.

В отдельных случаях эндометриоидная киста яичника может быть выявлена в ходе гинекологического осмотра: при этом обнаруживается малоподвижное болезненное образование в яичнике, увеличивающееся в размерах перед менструацией. В целом же, для постановки безошибочного диагноза используются результаты лапароскопии, УЗИ малого таза с допплерометрией и магнитно-резонансной томографии.

Ультразвуковое исследование с допплерометрией выявляет отсутствие кровотока в оболочке кисты. При этом уровень онкомаркера СА-125 в крови может быть в норме или незначительно повышен. При диагностировании бесплодия проводят гистероскопию и гистеросальпингографию. Самым же достоверным методом диагностирования эндометриоидной кисты признана лапароскопия.

Лечение эндометриоидной кисты может быть:

• консервативным (неспецифическая противовоспалительная, гормональная и обезболивающая терапия, прием витаминов, энзимов и иммуномодуляторов);
• хирургическим (органосохраняющее удаление кисты лапаротомным или лапароскопическим методом);
• комбинированным.

В целом же, лечение кисты должно быть направлено на ликвидацию признаков заболевания, а также на предупреждение его прогрессирования. Стратегия и тактика терапии должна избираться с учетом симптоматики, длительности и стадии развития заболевания, возраста больной, наличием или отсутствием у нее проблем с зачатием, а также сопутствующих генитальных и экстрагенитальных нарушений.

При обнаружении эндометриоидной кисты незначительного размера, больной может назначаться курс гормональной терапии с применением:

• низкодозированных монофазных комбинированных оральных контрацептивов;
• производных норстероидов;
• пролонгированного медроксипрогестерона ацетата;
• синтетических агонистов гонадотропин-рилизинг гормонов;
• производных андрогенов.

Боли, вызванные увеличением шоколадной кисты яичника, купируются приемом нестероидных противовоспалительных средств, седативных и спазмолитических препаратов.

При неэффективности бескровной терапии, при кистах, имеющих размер более5 см, а также при наличии риска озлокачествления образования и других осложнений показано только хирургическое лечение. Самыми распространенными оперативными методами считаются резекция яичника и энуклеация гетеротопных образований. Удаление эндометриоидной кисты проводится с предварительной и постоперационной гормонотерапией.

Помимо этого, в послеоперационном периоде больным показана физиотерапия, направленная на коррекцию эндокринного дисбаланса, профилактику спаечных и инфильтрационных процессов, а также рецидивов кист.

Репродуктивный возраст женщины является очень уязвимым, в плане большого количества патологических процессов, которые регулярно возникают в половых органах. Это обусловлено постоянными колебаниями гормонального фона, происходящими в разные фазы менструального цикла. Эндометриоидная или как еще ее называют, шоколадная киста яичника, является этому подтверждением.

• 1 Причины
• 2 Симптомы
• 3 Диагностика
• 4 Лечение

Сразу стоит отметить, причины, из-за которых происходит развитие эндометриза, пока полностью не изучены. Вся существующая информация на сегодня сводится к тому, что есть лишь предположения, из-за чего это случается, а также выявлены факторы повышающие риск развития болезни:

• Наличие гормональных расстройств, которые приводят к появлению проблемы с функционированием самих яичников, так и к нарушению менструального цикла;
• Развитие дисфункции щитовидки, а также коры надпочечников;
• Наличие наследственной предрасположенности к патологии, о чем будет говорить проведенным «семейный» анамнез, когда у родственников будут выявлены подобные проблемы;
• Долгое использование контрацептивов внутриматочного типа;
• Проблемы с работой печени;
• Сильные стрессы и длительное психо-эмоциональное напряжение.

На первых порах своего развития, такая патология зачастую имеет бессимптомную форму, поэтому выявляется случайно, когда требуется лечение иного заболевания и проводится его обследование. Обычно таким является бесплодие. Что же касается появления симптомов и их выраженности, то это напрямую зависит от того, на какой стадии находится заболевание, а также степени его распространения.

Наиболее частыми проявлениями такой «шоколадной» кисты являются следующие симптомы:

• Бесплодие, которое появляется из-за прогрессирования спаечного процесса, проходящего в малом тазу;
• Болевые ощущения внизу живота, имеющие тянущий характер и разную интенсивность, порой достигающую уровня болей, аналогичных тем, что присутствуют во время менструаций;
• Более длинный менструальный цикл, который к тому же имеет выделения коричневого цвета, что не характерно для обычных месячных;
• Боль, появляющаяся во время полового акта, сильно мешающая женщине и приносящая ей значительные неудобства;

Даже здоровая женщина должна регулярно посещать гинеколога для проведения обследования, даже если она считает себя полностью здоровой. Это позволит выявить заболевание на ранней стадии и своевременно начать его лечение. Но если говорить о целенаправленном выявлении такой кисты, то диагностика будет сводиться к проведению следующих исследований:

• Проводится гинекологический осмотр, что дает возможность заподозрить наличие образования во время пальпации;
• УЗИ органов малого таза считается весьма эффективным методом диагностики, позволяющим с большой долей вероятности выявить аномалию в яичнике;
• Цитологическая диагностика, которую проводят во время первичного осмотра, позволит выявить наличие патологического процесса в органе;
• МРТ. Очень качественный способ диагностики, но за счет своей высокой цены не имеет широкого распространения;
• Лапароскопия сегодня считается самым точным способом для выявления шоколадкой кисты яичника, к тому же дает возможность провести извлечение необходимого материала;
• Проведение гистологического исследования взятой биопсии позволяет поставить окончательный диагноз, а при наличии малигнизации выявить её.

Цитологическая диагностика УЗИ Лапароскопия

Сразу стоит отметить, что лечение консервативными методами назначается, только если образование находится в бессимптомной форме и не имеет большого размера, а также предпосылок к мутации в злокачественную форму. Такая терапия сводится к использованию различных препаратов, которые регулируют уровень гормонов в организме. Это обусловлено тем, что остальные методы позволяют только бороться с симптомами, а не устраняют саму причину появления патологии. Однако наиболее эффективным способом устранения является хирургическая операция, в то время как консервативные методы будут использоваться как дополнительные.

За счет применения эндоскопа, оборудованного микроинструментами, происходит лечение лапараскопическим методом. Изображение с устройства будет транслироваться на экран, по которому хирург будет ориентироваться во время операции.

Всего же бывает несколько результатов операции, такие как:

• Удаление только кисты, когда она достигла значительных размеров и её легко отделить от находящихся рядом тканей;
• Удаление не только образование, а части яичника. Проводится экономная резекция яичника, что дает возможность сохранить определенную часть органа;
• Проведение полного вырезания пораженного яичника.

Вы когда-нибудь мучались от проблем с кистами? Судя по факту, что вы сейчас читаете этот текст - проблемы еще вас беспокоят. И вы хорошо знаете, что такое:

• Интенсивная, внезапная боль
• Боль в следствии физического напряжения
• Плохой и беспокойный сон
• Новые болячки, которые не дают спокойно жить

Возможно правильнее лечить не следствие, а причину? Как это сделать максимально эффективно рассказывает главный гинеколог России.

источник

Киста яичника представляет собой образование в виде мешочка, заполненного жидкостью, образовавшееся на тканях одного или обеих яичников.

Все подобные образования подразделяются на функциональные и органические. Первые являются следствием кратковременного сбоя в работе органа, когда фолликул в нужное время не разрывается и не выпускает яйцеклетку. Кисты этого типа или через месяц проходят самостоятельно, или легко лечатся при помощи гормональных препаратов. Органические кисты лечатся сложнее и могут потребовать хирургического вмешательства. Кроме того, кистозные опухоли могут быть как доброкачественными (муцинозная и серозная цистаденомы, дермоидная киста, цистеденофиброма и склерозирующая стромальная опухоль) и злокачественными (серозная и муцинозная цистаденокарциномы, кистозная опухоль Бреннера, эндометриоидный рак, кистозный метастаз и незрелая терома).

Считается, что кисты яичников могут стать следствием:

• Раннего начала менструаций;
• Гормональных нарушений в работе щитовидной железы;
• Абортов и других способов прерывания беременности;
• Различных заболеваний половой системы;

Выделяют основные виды яичниковых кистозных образований:

Физиологические кисты - норма

• Фолликулярная киста
• Киста желтого тела
• Текалютеиновые кисты
• Осложненные функциональные кисты: геморрагическая киста, разрыв, перекрут

Доброкачественные кистозные опухоли (кистомы)

• Дермоидная киста (зрелая тератома)
• Цистаденома серозная
• Цистаденома муцинозная
• Цистеденофиброма
• Склерозирующая стромальная опухоль

Злокачественные кистозные опухоли (кистомы)

• Цистаденокарцинома серозная
• Цистаденокарцинома муцинозная
• Эндометриоидный рак
• Кистозная опухоль Бреннера
• Незрелая тератома
• Кистозный метастаз

• Эндометриома (шоколадная киста)
• Поликистозные яичники (синдром Штейна-Левенталя)
• Постменопаузальная киста
• Синдром гиперстимуляции яичников

Прежде чем рассматривать патологические изменения, осветим нормальную анатомию яичника. Яичник женщины на момент рождения содержит свыше двух миллионов первичных ооцитов, около десяти из которых созревают в течение каждого менструального цикла. Несмотря на то, что зрелости достигают около десятка Граафовых фолликулов, только один из них становится доминирующим и достигает размера 18–20 мм к середине цикла, после чего разрывается, освобождая ооцит. Оставшиеся фолликулы уменьшаются в размерах и замещаются фиброзной тканью. После выхода ооцита доминантный фолликул спадается, в его внутренней выстилке начинается разрастание грануляционной ткани в сочетании с отеком, вследствие чего формируется желтое тело менструации. После 14 дней желтое тело претерпевает дегенеративные изменения, затем на его месте остается мелкий рубчик – белое тело.

Граафовы фолликулы: небольшие кистозные образования, обнаруживаемые в структуре яичника в норме у всех женщин репродуктивного возраста (в предменопаузальном периоде). Размеры фолликулов варьируют в зависимости от дня менструального цикла: самый крупный (доминирующий) обычно не превышает 20 мм в диаметре к моменту овуляции (14-й день от начала менструации), остальные не превышают 10 мм.

УЗИ яичника в норме. На сонограммах визуализируются яичники, содержащие несколько анэхогенных простых кист (Граафовых фолликулов). Фолликулы не нужно путать с патологическими кистами.

Как выглядят яичники на МРТ? На Т2-взвешенных МР-томограммах Граафовы фолликулы выглядят как гиперинтенсивные (т.е. яркие по сигналу) кисты с тонкими стенками, окруженные стромой яичника, дающей не столь интенсивный сигнал.

В норме у некоторых женщин (в зависимости от фазы менструального цикла) яичники могут интенсивно накапливать радиофармпрепарат (РФП) при ПЭТ. Чтобы отличить данные изменения от опухолевого процесса в яичниках, важно соотносить их с анамнестическими данными пациентки, а также с фазой менструального цикла (яичники интенсивно накапливают радиофармпрепарат в его середине). Исходя из этого, женщинам до наступления менопаузы лучше назначать ПЭТ в первую неделю цикла. После менопаузы яичники практически не захватывают РФП, и любое увеличение его накопления подозрительно на опухолевый процесс.

ПЭТ-КТ яичников: повышенное накопление радиофармацевтического препарата (РФП) в яичниках у женщины в предменструальном периоде (вариант нормы).

Вступлением в постменопаузальный период считается отсутствие менструаций в течение одного года и больше. В странах Запада средний возраст вступления в менопаузу составляет 51–53 года. В постменопаузе яичники постепенно уменьшаются в размерах, в них прекращают формироваться Граафовы фолликулы; тем не менее, фолликулярные кисты могут сохраняться несколько лет после наступления менопаузы.

На Т2 взвешенной МР-томограмме (слева) у женщины в постменопаузе яичники выглядят в виде темных «глыбок», расположенных вблизи проксимального конца круглой связки. Справа на томограмме также визуализируется гипоинтенсивный левый яичник, лишенный фолликулов. Несмотря на то, что он несколько больше, чем принято ожидать, в целом яичник выглядит абсолютно нормальным. И, только если удается обнаружить увеличение размеров яичников по сравнению с первичным исследованием, дифференциально-диагностический ряд в первую очередь должен включать доброкачественное новообразование, например, фиброму или фибротекому.

Намного чаще встречаются доброкачественные функциональные кисты яичников, представляющие собой Граафов фолликул или желтое тело, достигшие значительных размеров, но в остальном остающиеся доброкачественными. В раннем постменопаузальном периоде (1–5 лет после последней менструации) могут возникать овуляторные циклы, также могут обнаруживаться кисты яичников. И даже в поздней менопаузе (более чем через пять лет после завершения менструального периода), когда овуляция уже не происходит, мелкие простые кисты могут обнаруживаться у 20% женщин.

Что такое функциональная киста яичника? Если не произошла овуляция и стенка фолликула не порвалась, он не претерпевает обратного развития и превращается в фолликулярную кисту. Другой вариант функциональной кисты - увеличение желтого тела с формированием кисты желтого тела. Оба образования являются доброкачественными и не требуют решительных мер. Отличить их от злокачественных вариантов помогает экспертное второе мнение.

В некоторых случаях не происходит овуляции и доминантный Граафов фолликул не претерпевает обратного развития. При достижении размера больше 3 см его называют фолликулярной кистой. Такие кисты обычно имеют размер 3–8 см, но могут быть и гораздо больше. На УЗИ фолликулярные кисты выглядят простыми, унилокулярными, анэхогенными кистозными образованиями с тонкой и ровной стенкой. При этом не должны обнаруживаться ни лимфоузлы, накапливающие контраст, ни какой-либо мягкотканный компонент кисты, ни перегородки, усиливающиеся при контрастировании, ни жидкость в брюшной полости (за исключением небольшого физиологического количества). При контрольных исследованиях фолликулярные кисты могут самостоятельно разрешаться.

Желтое тело может облитерироваться и заполняться жидкостью, в т. ч. кровью, в результате чего формируется киста желтого тела.

УЗИ: киста желтого тела. Видны мелкие комплексные кисты яичников с кровотоком в стенке, который обнаруживается при допплерографии. Типичный круговой кровоток при допплеровском исследовании получил название «огненного кольца». Обратите внимание на хорошую проницаемость кисты для ультразвука и отсутствие внутреннего кровотока, что соотносится с изменениями, характерными для частично инволютивно измененной кисты желтого тела

Нужно отметить, что у женщин, принимающих гормональные пероральные контрацептивы, подавляющие овуляцию, обычно не формируется желтое тело. И, наоборот, использование препаратов, индуцирующих овуляцию, увеличивает шанс развития кист желтого тела.

УЗИ малого таза: киста желтого тела. Слева на сонограмме определяются изменения («огненное кольцо»), типичные для кисты желтого тела. Справа на фото препарата яичника отчетливо видна геморрагическая киста со спавшимися стенками.

Киста желтого тела на МРТ. На аксиальной Т2-взвешенной томограмме определяется киста инволютивно измененного желтого тела (стрелка), что является нормальной находкой. Правый яичник не изменен.

Комплексная геморрагическая киста яичника формируется при кровотечении из Граафова фолликула либо фолликулярной кисты. На УЗИ геморрагические кисты выглядят как однокамерные тонкостенные кистозные структуры с наличием тяжей фибрина или гипоэхогенных включений, с хорошей проницаемостью для ультразвука. На МРТ геморрагические кисты характеризуются высокой интенсивностью сигнала на Т1 FS сканах, при этом на Т2 ВИ дают гипоинтенсивный сигнал. При допплерографии внутренний кровоток отсутствует, компонент, накапливающий контраст, внутри кисты на КТ или МРТ не определяется. Стенка геморрагической кисты имеет вариабельную толщину, часто с наличием сосудов, расположенных циркулярно. Несмотря на то, что геморрагические кисты обычно проявляются острой болевой симптоматикой, они могут быть случайной находкой у пациентки, не предъявляющей никаких жалоб.


На сонограммах определяется геморрагическая киста со сгустком крови, имитирующим новообразование. Тем не менее, при допплерографии внутреннего кровотока в кисте не выявлено, а проницаемость ее для ультразвука не снижена.

МР-картина геморрагической кисты яичника: в режиме Т1 ВИ без жироподавления определяется комплексная киста, характеризующаяся гиперинтенсивным сигналом, который может быть обусловлен как жировым компонентом, так и кровью. На Т1 ВИ с жироподавлением сигнал остается гиперинтенсивным, что позволяет подтвердить наличие крови. После введения контраста на основе препаратов гадолиния не наблюдается контрастного усиления, что позволяет подтвердить геморрагический характер кисты яичника. Кроме того, в дифференциально-диагностический ряд необходимо включать эндометриому.

На УЗИ в обоих яичниках определяется мягкотканный (солидный) компонент. Тем не менее, проницаемость для ультразвука с обеих сторон не нарушена, что позволяет предположить наличие геморрагических кист. При допплерографии (не представлена) кровоток в образованиях отсутствует.

Как отличить геморрагическую кисту на МРТ? В режиме Т1 в обоих образованиях определяется компонент с высокими сигнальными характеристиками (жир, кровь или жидкость, богатая белком). При жироподавлении интенсивность сигнала не уменьшается, что в целом позволяет исключить тератому, содержащую жировую ткань, и подтвердить наличие геморрагической жидкости.

Кистозный эндометриоз (эндометриома) является разновидностью кисты, сформированной тканью эндометрия, прорастающей в яичник. Эндометриомы обнаруживаются у женщин репродуктивного возраста, могут обуславливать длительно беспокоящую боль в области таза, связанную с менструацией. Приблизительно у 75% пациенток, страдающих эндометриозом, происходит поражение яичников. На УЗИ признаки эндометриомы могут разниться, однако в большинстве случаев (95%) эндометриома выглядит «классическим» однородным, гипоэхогенным кистозным образованием с наличием диффузных низкоуровневых эхогенных участков. Редко эндометриома бывает анэхогенной, напоминая функциональную кисту яичника. Кроме того, эндометриомы могут быть многокамерными, в них могут обнаруживаться перегородки различной толщины. Приблизительно у трети пациенток при тщательном исследовании обнаруживаются мелкие эхогенные очаги, прилежащие к стенке, которые, возможно, обусловлены наличием скоплений холестерина, однако также могут представлять собой сгустки крови или дебрис. Важно отличить эти очаги от истинных узловых образований стенки; при их наличии диагноз эндометриомы становится крайне вероятным.

На трансвагинальной сонограмме визуализируется типичная эндометриома с гиперэхогенными очагами в стенке. На допплерограмме (не показана) в этих очагах не удалось обнаружить кровеносные сосуды.

Эндометриоидная киста яичника: МРТ (справа) и КТ (слева). Компьютерная томография используется преимущественно с целью подтверждения кистозного характера образования. МРТ обычно может применяться с целью лучшей визуализации кист, плохо дифференцируемых при УЗИ.

На МРТ геморрагическое содержимое внутри эндометриомы приводит к повышению интенсивности сигнала на Т1 ВИ. На Т1 ВИ с жироподавлением эндометриома остается гиперинтенсивной в отличие от тератом, которые также гиперинтенсивны на Т1 ВИ, но гипоинтенсивны на Т1 FS. Эта последовательность (Т1 FS) всегда должна дополнять МР-исследование, поскольку позволяет обнаружить мелкие очаги, гиперинтенсивные на Т1.

Методы лучевой диагностики позволяют как предположить синдром поликистозных яичников (СПКЯ), также называемый синдромом Штейна-Левенталя, либо используются для подтверждения диагноза.

• Наличие 10 (и больше) простых периферических кист
• Характерный вид «нитки жемчуга»
• Увеличение яичников (в то же время у 30% пациенток они не изменены в размерах)

Клинические признаки синдрома поликистозных яичников:

• Гирсутизм (повышенное оволосение)
• Ожирение
• Нарушение фертильности
• Рост волос (облысение) по мужскому типу
• Или повышение уровня андрогенов

Как выглядит поликстоз яичников? Слева на МР-томограмме определяется типичная картина в виде «нитки жемчуга». Справа у пациентки с повышенным содержанием андрогенов в крови визуализируется увеличенный яичник, а также множественные мелкие простые кисты, расположенные по периферии. Очевидным является сопутствующее ожирение. У этой пациентки МРТ позволяет подтвердить диагноз СПКЯ.

Синдром гиперстимуляции яичников является относительно редко встречающимся состоянием, обусловленным чрезмерной гормональной стимуляцией ХГЧ (хорионическим гонадотропином человека) и проявляющимся обычно двухсторонним поражением яичников. Избыточная гормональная стимуляция может иметь место при гестационной трофобластической болезни, СПКЯ, а также на фоне лечения гормонами или при беременности (редко при нормально протекающей беременности единственным плодом) с самостоятельным разрешением после рождения ребенка (по результатам исследований). Избыточная гормональная стимуляция чаще возникает при гестационной трофобластической болезни, фетальном эритробластозе или при многоплодной беременности. При лучевых методах исследования обычно обнаруживается двухстороннее увеличение яичников с наличием множественных кист, которые могут полностью замещать яичник. Основным дифференциальным критерием синдрома гиперстимуляции яичников являются характерные клинико-анамнестические данные.

На сонограмме, выполненной молодой беременной женщине, определяются множественные кисты в обоих яичниках. Справа определяется инвазивное образование в матке, сопоставимое с гестационной трофобластической болезнью. Заключение о данном заболевании сделано на основании характерных клинико-анамнестических данных (факта беременности у молодой женщины) и сонограммы, на которой выявлены признаки инвазивной формы гестационной трофобластической болезни.

Тубо-овариальный абсцесс возникает обычно как осложнение восходящей (из влагалища в шейку матки и маточные трубы) хламидийной или гонорейной инфекции. На КТ, МРТ при этом обнаруживается комплексное кистозное образование яичника с толстой стенкой и отсутствием васкуляризации. Утолщение эндометрия или гидросальпинкс делают диагноз тубо-овариального абсцесса более вероятным.

На аксиальной КТ с контрастным усилением определяется комплексное кистозное образование слева, напоминающее абсцесс, с толстой стенкой, накапливающей контраст, и включениями газа внутри.

На КТ в сагиттальной плоскости (слева) можно заметить, что к образованию подходит яичниковая вена, подтверждая его природу (стрелка). На корональной томограмме (справа) можно оценить анатомические соотношения образования и матки. В полости матки визуализируется пузырек газа, что позволяет предположить инфекционное начало именно здесь, с последующим распространением инфекции по маточной трубе в яичник.

Зрелая кистозная тератома, именуемая также дермоидной кистой, является крайне распространенным образованием яичника, которое может иметь кистозный характер. «Зрелая» в данном контексте означает доброкачественное образование в противоположность «незрелой», злокачественной тератоме. Доброкачественные кистозные тератомы обычно возникают у молодых женщин детородного возраста. На КТ, МРТ и УЗИ они выглядят однокамерными во (вплоть до) 90% случаев, однако могут быть и многокамерными, и двухсторонними приблизительно в 15% случаев. До 60% тератом могут содержать в своей структуре включения кальция. Кистозный компонент представлен жидкостью жирового характера, продуцируемой сальными железами, находящимися в ткани, выстилающей кисту. Наличие жира является диагностическим признаком тератомы. На УЗИ она имеет характерный вид кистозного образования с наличием гиперэхогенного солидного узла в стенке, называемого узлом Рокитанского или дермоидной пробкой.

На УЗИ визуализируется узел Рокитанского или дермоидная пробка (стрелка).

Могут также обнаруживаться уровни «жидкость-жир», обусловленные разницей плотностей (жир, как более легкая и менее плотная субстанция, плавает на поверхности воды). Также можно визуализировать тонкие эхогенные линии («полоски»), наличие которых обусловлено «волосами» в полости кисты. Зрелые кистозные тератомы, даже доброкачественного характера, чаще всего удаляются оперативным путем, поскольку обуславливают повышенный риск перекрута яичника.

Осложнения дермоидной кисты яичника:

• Перекрут яичника
• Инфицирование
• Разрыв (спонтанный или в результате травмы)
• Гемолитическая анемия (редкое осложнение, разрешающееся после резекции)
• Злокачественная трансформация (редко)

Как выглядит дермоидная киста яичника на МРТ? Видно кистозное образование с гиперинтенсивным сигналом, внутри которого имеются перегородки (обнаруживаемые приблизительно в 10% подобных кист). В режиме жироподавления определяется подавление интенсивности сигнала, что позволяет подтвердить наличие жирового компонента и сделать заключение о тератоме.

Данные образования также являются распространенными кистозными опухолями яичников (кистомами), которые могут быть как серозными, так и муцинозными (слизистыми). На УЗИ муцинозная цистаденома чаще представляет собой анэхогенное однокамерное образование, которое может напоминать простую кисту. Муцинозные цистаденомы чаще состоят из нескольких камер, в которых может обнаруживаться комплексная жидкость с включениями белкового дебриса или крови. «Сосочковые» выпячивания на стенках позволяют предположить возможное злокачественное образование (цистаденокарциному).

Кистома яичника на УЗИ. При трансвагинальном исследовании (вверху слева) определяется киста левого яичника размером 5,1х5,2 см (анэхогенная и без перегородок). Тем не менее, на задней стенке кисты обнаруживается узел без признаков внутреннего кровотока при допплерографическом исследовании (вверху справа); дифференциально-диагностический ряд при этом включает фолликулярную кисту, скопление дебриса, кистозное новообразование. На МРТ (внизу) в образовании определяются тонкие перегородки, накапливающие контраст. Опухолевых узлов, лимфаденопатии, метастазов в брюшину не выявлено. Определяется минимальное количество асцитической жидкости. Образование было верифицировано как цистаденома при биопсии.

Кистома яичника: МРТ. На МР-томограммах, выполненных той же пациентке пять лет спустя, образование выросло. На Т2 ВИ визуализируется комплексная киста в левом яичнике с солидным узлом со стороны задней стенки. После введения контраста на Т1 FS определяется легкое усиление интенсивности сигнала от тонких перегородок и узла в стенке. Данные МРТ не позволили дифференцировать доброкачественное (напр., цистаденому) и злокачественное новообразование яичника. При гистологическом исследовании резектата подтвердилась цистаденофиброма.

Лучевые методы диагностики, такие как УЗИ или МРТ, не предназначены для определения гистологического типа опухоли. Однако с их помощью можно с той или иной степенью достоверности дифференцировать доброкачественные и злокачественные новообразования и определиться с дальнейшей тактикой ведения пациента. Обнаружение лучевых признаков злокачественного опухолевого роста должно нацелить лечащего врача (гинеколога, онколога) на дальнейшее активное выяснение характера кисты (оперативное вмешательство с биопсией, лапароскопия). В неясных и противоречивых случаях полезна повторная расшифровка МРТ малого таза, результате которой можно получить второе независимое мнение опытного лучевого диагноста.

На УЗИ определяется комплексное кистозно-солидное образование в левом яичнике, и другое комплексное образование большого размера, содержащее как солидный, так и кистозный компонент, в правой половине таза

На КТ у этой же пациентки определяется комплексное кистозно-солидное образование с утолщенными перегородками, накапливающими контраст, в правом яичнике, крайне подозрительное на злокачественную опухоль. Также имеет место двухсторонняя тазовая лимфаденопатия (стрелки). При гистопатологическом исследовании подтвердилась серозная цистаденокарцинома яичника (наиболее часто встречающийся вариант)

КТ и фотография макропрепарата серозной цистаденокарциномы яичника.

На УЗИ (слева) видно большое многокамерное кистозное образование в правом параметрии; некоторые из камер анэхогенны, в других визуализируются равномерные низкоуровневые эхогенные включения, обусловленные белковым содержимым (в данном случае муцином, однако аналогично могут выглядеть и кровоизлияния). Перегородки в образовании в основном тонкие. Кровотока в перегородках не выявлено, солидный компонент также отсутствует, признаков асцита не определяется. Несмотря на отсутствие кровотока при допплерографии и солидного компонента, размер и многокамерная структура этого образования позволяют заподозрить кистозную опухоль и порекомендовать другие, более точные методы диагностики. На КТ с контрастным усилением (справа) определяются схожие изменения. Камеры образования имеют различную плотность, соотносящуюся с разным содержанием белка. При гистопатологическом исследовании подтвердилась муцинозная цистаденокарцинома с низким потенциалом злокачественности.

Двухсторонние кистозно-солидные образования яичников подозрительны на опухоль и требуют дальнейшей оценки. Значение лучевых методов исследования заключается в том, чтобы подтвердить факта наличия образования; тем не менее, невозможно сделать вывод, что оно абсолютно достоверно является доброкачественным или злокачественным. Пациенткам, у которых обнаруживаются эпителиальные опухоли (гораздо более часто встречающаяся группа новообразований яичников), даже после хирургического лечения, определение точного гистологического варианта опухоли не так влияет на прогноз, как стадия FIGO (международной федерации акушеров и гинекологов), степень дифференцировки, а также полнота резекции опухоли.

На сонограмме (слева) определяется увеличение обоих яичников, внутри которых имеется как кистозный, так и мягкотканный (солидный) компонент. На КТ у этой же пациентки определяется крупное кистозно-солидное образование, распространяющееся из таза в живот. Роль КТ в данном случае заключается в стадировании образования, однако на основе КТ (МРТ) нельзя определить гистологическую структуру опухоли.

Чаще всего метастазы в яичники, например, метастазы Крукенберга - отсевы рака желудка или толстого кишечника, представляют собой мягкотканные образования, но нередко они могут иметь и кистозный характер.

На КТ определяются кистозные образования в обоих яичниках. Также можно заметить сужение просвета прямой кишки, обусловленное раковой опухолью (синяя стрелка). Отчетливо видны кистозные метастазы рака прямой кишки в углублении брюшины (красная стрелка), в целом не являющиеся типичной находкой.

Лечение пациенток, страдающих раком яичника, традиционно включает в себя первичное стадирование, затем агрессивное циторедуктивное вмешательство в комбинации с внутрибрюшинным введением цисплатина. На ранних стадиях (1 и 2) применяется тотальная гистерэктомия и двухсторонняя сальпингооофорэктомия (либо односторонняя, если женщина детородного возраста желает сохранить свою фертильность, хотя такой подход и является спорным).

Пациенткам с запущенными опухолями (3 и 4 стадии) рекомендуется циторедуктивное вмешательство, которое подразумевает частичное удаление объема очагов опухоли; эта операция направлена не только на улучшение качества жизни пациенток, но также и на снижение вероятности обструкции кишечника и устранение метаболических эффектов опухоли. Оптимальное циторедуктивное вмешательство предполагает устранение всех опухолевых имплантов, имеющих размер более 2 см; при субоптимальном поперечный размер оставшихся опухолевых узлов превышает 2 см. Успешная циторедуктивная операция увеличивает эффективность химиотерапии и приводит к увеличению выживаемости.

Пациенткам с опухолью яичников на стадии 1a или 1b может потребоваться лишь избирательное оперативное вмешательство без последующей химиотерапии, в то время как в более запущенных стадиях требуется послеоперационная химиотерапия цисплатином (наиболее эффективный препарат при раке яичника). Несмотря на то, что положительный ответ на терапию препаратами платины достигает 60-80%, около 80-90% женщин с третьей стадией заболевания и около 97% с четвертой стадией погибают в течение 5 лет.

Пациенткам, получающим лечение по поводу рака яичника наиболее эффективным методом контроля является измерение сывороточного уровня СА-125 и физикальное исследование. Повторная лапоротомия остается наиболее точным методом оценки эффективности химиотерапии, однако дает множество ложноотрицательных результатов и не приводит к увеличению выживаемости. КТ используется с целью поиска макроскопического очага и позволяет избежать повторной биопсии. Если при помощи методов диагностики обнаруживается остаточная ткань опухоли, пациентке может быть назначено дополнительное лечение; тем не менее, лучевые методы показывают большое количество ложноотрицательных результатов.

На сегодняшний день кисты яичников довольно хорошо диагностируются с помощью целого ряда инструментов:

• Осмотр гинеколога, в ходе которого выясняются жалобы пациентки, а также определяется, увеличены ли придатки и имеются ли болезненные ощущения в нижней части живота.
• Тест на беременность. Он необходим не только для того, чтобы исключить внематочную беременность, но и чтобы определить возможность проведения компьютерной томографии.
• Ультразвуковое исследование, позволяющее быстро и с высокой точностью определить наличие кисты и проконтролировать динамику ее развития.
• Лапароскопическое исследование. Его достоинство состоит в том, что оно дает абсолютно точные результаты и при необходимости во время процедуры можно провести точное и малоинвазивное хирургическое вмешательство.
• Компьютерная и магниторезонансная томография.

КТ и МРТ являются довольно точными методами, позволяющими определить наличие кисты, предположить, доброкачественная она или злокачественная, уточнить ее размер и точное местоположение и т.д. Кроме того, в случае злокачественности кисты диагностика с использованием контраста дает возможность установить, дала ли опухоль метастазы в другие органы и точно определить их местоположение.

КТ проводится с помощью рентгеновского излучения, которое дает возможность получить срезы органа с шагом примерно в 2 мм. Собранные и обработанные компьютером срезы собираются в точное объемное изображение. Процедура абсолютно безболезненная, не требует сложной подготовки (все, что нужно, лишь придерживаться определенной диеты пару дней перед процедурой и, в случае запоров, принять слабительное) и длится не более 20 минут.

Учитывая, что шаг среза составляет 2 мм, КТ может определять образования от 2 мм в поперечном сечении и более. Это довольно небольшие кисты и опухоли, находящиеся на ранней стадии развития. Такая точность КТ-диагностики позволяет начать своевременное лечение и избежать более серьезных последствий.

Противопоказаниями метода является беременность (из-за облучения организма рентгеновским излучением) и аллергические реакции на контрастное вещество (в случае КТ с контрастом). Такие аллергические реакции встречаются не очень часто.

Особенностью практически любого современного метода диагностики, будь то УЗИ, МРТ или КТ является возможность получения ошибочного результата по объективным либо субъективным причинам. К объективным причинам относятся погрешности и недостатки диагностического оборудования, к субъективным – врачебные ошибки. Последние могут быть вызваны как недостатком опыта врача, так и банальной усталостью. Риск получения ложноположительных или ложноотрицательных результатов может доставить массу неприятностей и даже привести к тому, что заболевание перейдет в более тяжелую стадию.

Очень хорошим способом снижения риска ошибки диагностики является получение второго мнения. В этом нет ничего плохого, это не недоверие лечащему врачу, это всего лишь получение альтернативного взгляда на результаты томографии.

Сегодня получить второе мнение очень просто. Для этого вам достаточно загрузить результаты КТ в систему Национальной телерадиологической сети (НТРС), и не более чем через сутки вы получите заключение лучших специалистов ведущих институтов страны. Неважно, где вы находитесь, вы можете получить лучшую возможную в стране консультацию везде, где есть доступ к сети интернет.

Василий Вишняков, врач-радиолог

При составлении статьи использованы следующие материалы: